Objective: To assess the effectiveness of interventions to improve the mental health of women in the perinatal period and to evaluate any effect on the health, growth and development of their offspring, in low- and middle-income (LAMI) countries.
Methods: Seven electronic bibliographic databases were systematically searched for papers published up to May 2012 describing controlled trials of interventions designed to improve mental health outcomes in women who were pregnant or had recently given birth. The main outcomes of interest were rates of common perinatal mental disorders (CPMDs), primarily postpartum depression or anxiety; measures of the quality of the mother-infant relationship; and measures of infant or child health, growth and cognitive development. Meta-analysis was conducted to obtain a summary measure of the clinical effectiveness of the interventions.
Findings: Thirteen trials representing 20 092 participants were identified. In all studies, supervised, non-specialist health and community workers delivered the interventions, which proved more beneficial than routine care for both mothers and children. The pooled effect size for maternal depression was -0.38 (95% confidence interval: -0.56 to -0.21; I (2) = 79.9%). Where assessed, benefits to the child included improved mother-infant interaction, better cognitive development and growth, reduced diarrhoeal episodes and increased immunization rates.
Conclusion: In LAMI countries, the burden of CPMDs can be reduced through mental health interventions delivered by supervised non-specialists. Such interventions benefit both women and their children, but further studies are needed to understand how they can be scaled up in the highly diverse settings that exist in LAMI countries.
Objectif: Estimer l'efficacité des interventions visant à améliorer la santé mentale des femmes dans la période périnatale et évaluer tout effet sur la santé, la croissance et le développement de leur progéniture, dans les pays à faible et moyen revenus (PFMR).
Méthodes: On a étudié de manière systématique sept bases de données bibliographiques électroniques pour y trouver les articles, publiés jusqu'en mai 2012, décrivant les essais contrôlés d'interventions visant à améliorer la santé mentale des femmes enceintes ou ayant récemment accouché. Les principaux résultats intéressants étaient les taux des troubles mentaux périnataux communs (TMPC), la dépression ou l'anxiété, essentiellement après l'accouchement, les mesures de la qualité de la relation mère-nourrisson, ainsi que la mesure de la santé, de la croissance et du développement cognitif du nourrisson ou de l'enfant. Une méta-analyse a été effectuée pour obtenir une mesure synthétique de l'efficacité clinique des interventions.
Résultats: On a identifié treize essais représentant 20 092 participants. Dans toutes les études, des agents de la santé et des travailleurs communautaires non spécialistes supervisés ont effectué les interventions qui se sont avérées plus bénéfiques que les soins de routine pour les mères et les enfants. La taille de l'effet groupé de la dépression maternelle était de −0,38 (intervalle de confiance de 95%: −0,56 à −0,21; I2 = 79,9%). Dans les cas où ils étaient évalués, les avantages pour l'enfant comprenaient une meilleure interaction mère-enfant, un meilleur développement cognitif, une croissance supérieure, des épisodes diarrhéiques réduits et des taux accrus de vaccination.
Conclusion: Dans les PFMR, la charge des TMPC peut être réduite par des interventions de santé mentale prises en charge par des non-spécialistes supervisés. Ces interventions bénéficient à la fois aux femmes et à leurs enfants, mais d'autres études sont nécessaires pour comprendre comment elles peuvent être élargies aux paramètres très divers qui existent dans les PFMR.
Objetivo: Determinar la efectividad de las intervenciones destinadas a mejorar la salud mental de las mujeres en el periodo perinatal y evaluar los efectos en la salud, el crecimiento y el desarrollo de sus hijos en los países de ingresos bajos y medios (PIBM).
Métodos: Se realizaron búsquedas sistemáticas en siete bases de datos bibliográficas electrónicas a fin de hallar trabajos, publicados antes de mayo de 2012, que describieran ensayos controlados de intervenciones diseñadas para mejorar el estado de salud mental de mujeres embarazadas o que habían dado a luz recientemente. Los resultados de mayor interés fueron: las tasas de trastornos mentales perinatales frecuentes (TMPF); la depresión o la ansiedad principalmente después del parto; las medidas de la calidad de la relación madre–hijo; así como la medida de la salud, el crecimiento y el desarrollo cognitivo de bebés y niños. Se realizó un metaanálisis para obtener una medida sinóptica sobre la efectividad clínica de las intervenciones.
Resultados: Se identificaron trece ensayos que representaron a un total de 20 092 participantes. En todos los estudios, las intervenciones se llevaron a cabo por personal de salud no especializado y por trabajadores comunitarios bajo supervisión, lo cual resultó ser más beneficioso que la atención rutinaria para madres y niños. El tamaño del efecto combinado de la depresión materna fue −0,38 (intervalo de confianza del 95 %: −0,56 a −0,21; l2 = 79,9 %). En las zonas donde se realizó la evaluación, los beneficios para el niño incluían una mejora en la interacción madre-hijo, en el desarrollo cognitivo y el crecimiento, una reducción en los episodios de diarrea, así como un aumento en las tasas de inmunización.
Conclusión: En países de ingresos bajos o medios es posible reducir la carga por los trastornos mentales perinatales frecuentes mediante intervenciones de salud mental prestadas por personal no especializado bajo supervisión. Estas intervenciones benefician tanto a las mujeres como a sus hijos, pero se necesitan más estudios para averiguar cómo pueden ampliarse dentro de la gran diversidad de los países de ingresos bajos y medios.
الغرض: تقييم فعالية التدخلات من أجل تحسين الصحة النفسية للنساء في الفترة المحيطة بالولادة وتقييم أي تأثير على صحة أطفالهن ونموهم وتطورهم، في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
الطريقة: تم إجراء بحث في سبع قواعد بيانات بيبليوغرافية إلكترونية على نحو منهجي للحصول على الأبحاث المنشورة حتى أيار/ مايو 2012 التي تصف التجارب التي أجريت في بيئة خاضعة للمراقبة خاصة بالتدخلات المصممة لتحسين حصائل الصحة النفسية لدى النساء اللاتي حملن أو ولدن مؤخراً. وكانت الحصائل المهمة الرئيسية هي معدلات الاضطرابات النفسية الشائعة في الفترة المحيطة بالولادة، أو اكتئاب أو قلق ما بعد الولادة؛ وقياسات جودة العلاقة بين الأم والرضيع؛ وقياس صحة الرضيع أو الطفل والنمو والنمو الإدراكي. وتم إجراء تحليل وصفي للحصول على قياس موجز للفعالية السريرية للتدخلات.
النتائج: تم تحديد 13 تجربة تمثل 20092 مشاركاً. وفي جميع الدراسات، قام العاملون الصحيون والمجتمعيون غير المتخصصين الذين يعملون تحت الإشراف بإيتاء التدخلات، التي أثبتت فائدتها عن الرعاية الروتينية لكل من الأمهات والأطفال. وكان حجم الأثر المجمع لاكتئاب الأم -0.38 (فاصل الثقة 95 %: من -0.56 إلى -00.21؛ I2 = 79.9 %). شملت الفوائد التي تعود على الطفل، عند تقييمها، تحسين تفاعل الأم مع الرضيع وتحسين النمو والنمو الإدراكي وتقليل نوبات الإسهال وازدياد معدلات التمنيع.
الاستنتاج: في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، يمكن تقليل عبء الاضطرابات النفسية الشائعة في الفترة المحيطة الولادة من خلال تدخلات الصحة النفسية التي يقدمها عاملون غير متخصصين يعملون تحت إشراف. وتفيد هذه التدخلات كلاً من النساء وأطفالهن، ولكن لابد من إجراء مزيد من الدراسات لفهم الكيفية التي يمكن من خلالها دعم هذه التدخلات في البيئات شديدة التنوع، التي توجد في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
目的: 评估中低收入(LAMI)国家旨在改善围产期妇女心理健康状况的干预措施的有效性,并评估对其后代的健康、成长和发育的任何影响。
方法: 对七个电子文献数据库进行系统检索,查找描述旨在改善怀孕或者刚刚分娩的妇女精神健康效果的干预措施对照试验的论文,发表时间截至2012 年5 月。 关注的主要成果是围产期常见精神障碍(CPMD)率,主要是产后抑郁症或焦虑;母婴关系质量的衡量;以及婴儿或儿童健康、成长和认知发展的衡量。执行元分析获得干预措施临床效果的总体衡量。
结果: 确定了十三个代表20092 名参与者的试验。在所有研究中,受监督的非专业卫生和社区工作者提供了干预措施,经证明这些措施比常规护理更有利于母亲和儿童。孕产妇抑郁症汇总效应大小是-0.38(95%置信区间:-0.56 至-0.21;I2 = 79.9%)。评估方面,对孩子的益处包括改善母婴互动、更好的认知发展和成长、更低的腹泻发作率和更高的免疫率。
结论: 在LAMI国家,可通过由受监督的非专业人员提供精神健康干预措施,降低CPMD负担。这种干预措施对妇女及其孩子都有益处,但是要理解如何在LAMI国家高度多样化的环境中推广这些措施还需要进一步的研究。
Цель: Оценить эффективность вмешательств для улучшения психического здоровья женщин в перинатальный период и оценить влияние на здоровье, рост и развитие их плода в странах с низким и средним уровнем доходов.
Методы: По семи электронным библиографическим базам данных проводился систематический поиск работ, опубликованных до мая 2012 года, в которых описывались контролируемые испытания вмешательств, направленных на улучшение психического здоровья беременных или недавно родивших женщин. Главными результатами исследования являлись уровни общих перинатальных психических расстройств (ОППР) (в основном послеродовой депрессии или беспокойства), оценки качества отношений между матерью и младенцем и оценка здоровья, роста и когнитивного развития младенцев и детей. Проводился мета-анализ для получения итоговой оценки клинической эффективности вмешательств.
Результаты: Было исследовано 13 испытаний, представляющих 20 092 участников. Во всех исследованиях вмешательства проводились контролируемыми медико-санитарными работниками-неспециалистами и они оказались более благотворными, чем система регулярного ухода как за матерями, так и за детьми. Общая величина эффекта при материнской депрессии составила −0,38 (доверительный интервал: от −0,56 до −0,21; I2 = 79,9%). Там, где проводилась оценка, благотворные воздействия на ребенка включали улучшение взаимодействия матери и младенца, лучшее когнитивное развитие и рост, уменьшенную частоту развития диареи и повышенный уровень иммунизации.
Вывод: В странах с низким и средним уровнем доходов бремя ОППР может быть уменьшено посредством проводимых контролируемыми неспециалистами вмешательств в области психического здоровья. Подобные вмешательства оказывают благотворное воздействие как на женщин, так и на детей, однако необходимо проведение дальнейших исследований для понимания того, как они могут быть увеличены в весьма различных условиях, имеющихся в странах с низким и средним уровнем доходов.