Objective: To provide cost guidance for developing a locally adaptable and nationally scalable community health worker (CHW) system within primary-health-care systems in sub-Saharan Africa.
Methods: The yearly costs of training, equipping and deploying CHWs throughout rural sub-Saharan Africa were calculated using data from the literature and from the Millennium Villages Project. Model assumptions were such as to allow national governments to adapt the CHW subsystem to national needs and to deploy an average of 1 CHW per 650 rural inhabitants by 2015. The CHW subsystem described was costed by employing geographic information system (GIS) data on population, urban extents, national and subnational disease prevalence, and unit costs (from the field for wages and commodities). The model is easily replicable and configurable. Countries can adapt it to local prices, wages, population density and disease burdens in different geographic areas.
Findings: The average annual cost of deploying CHWs to service the entire sub-Saharan African rural population by 2015 would be approximately 2.6 billion (i.e. 2600 million) United States dollars (US$). This sum, to be covered both by national governments and by donor partners, translates into US$ 6.86 per year per inhabitant covered by the CHW subsystem and into US$ 2.72 per year per inhabitant. Alternatively, it would take an annual average of US$ 3750 to train, equip and support each CHW.
Conclusion: Comprehensive CHW subsystems can be deployed across sub-Saharan Africa at cost that is modest compared with the projected costs of the primary-health-care system. Given their documented successes, they offer a strong complement to facility-based care in rural African settings.
Objectif: Fournir des conseils en termes de coûts pour le développement d'un système d'agents de santé communautaires (ASC) localement adaptable et évolutif à l'échelle nationale, au sein des systèmes de soins de santé primaires en Afrique sub-saharienne.
Méthodes: Les coûts annuels de formation, d'équipement et de déploiement des ASC dans les régions rurales d'Afrique subsaharienne ont été calculés en utilisant les données publiées et celles du projet Villages du Millénaire. Les hypothèses du modèle sont de nature à permettre aux gouvernements nationaux d'adapter le sous-système d'ASC aux besoins nationaux et de déployer une moyenne d'un ASC pour 650 habitants de milieux ruraux d'ici 2015. Le sous-système des ASC a été chiffré à l'aide des données d'un système d'information géographique (SIG) sur la population, les étendues urbaines, la prévalence de maladies au niveau national et infranational,et les coûts unitaires (sur le terrain, pour les salaires et le matériel). Le modèle est facile à reproduire et à configurer. Les pays peuvent l'adapter aux prix locaux, aux salaires, à la densité de population et aux charges de morbidité dans différentes zones géographiques.
Résultats: Le coût annuel moyen pour déployer des ASC prenant en charge l'ensemble de la population rurale d’Afrique subsaharienne d'ici 2015 serait d'environ 2,6 milliards (c.à.d. 2 600 millions) de dollars. Cette somme, qui doit être fournie à la fois par les gouvernements nationaux et les bailleurs de fonds, correspond à 6,86 dollars par an et par habitant couvert par le sous-système d'ASC, et à 2,72 dollars par an et par habitant. Il faudrait en outre compter un montant moyen annuel de 3 750 dollars pour former, équiper et assister chaque ASC.
Conclusion: Des sous-systèmes complets d'ASC peuvent être déployés en Afrique sub-saharienne pour un coût modeste par rapport aux coûts prévus du système de soins de santé primaires. Compte tenu de leurs succès attestés, ils constituent un complément solide aux structures de soins dans les contextes ruraux africains.
Objetivo: Facilitar asesoramiento sobre los costes necesarios para desarrollar un sistema de trabajadores comunitarios de la salud (TCS) con capacidad para adaptarse a ámbitos locales y con flexibilidad a nivel nacional, en el marco de los sistemas sanitarios de atención primaria en el África subsahariana.
Métodos: Se estimaron los gastos anuales para la capacitación, el equipamiento y el despliegue de los trabajadores comunitarios de la salud en las zonas rurales del África subsahariana mediante el análisis de datos procedentes de la literatura, así como del Proyecto Aldeas del Milenio. Los supuestos del modelo son adecuados para permitir a los gobiernos nacionales adaptar el subsistema de los trabajadores comunitarios de la salud a las necesidades nacionales, así como para realizar un despliegue medio de un trabajador comunitario de la salud por cada 650 habitantes en las zonas rurales antes de 2015. El subsistema de trabajadores comunitarios de la salud descrito se calculó mediante el análisis de datos del sistema de información geográfica (GIS, por sus siglas en inglés) sobre la población, los territorios urbanos, la incidencia de enfermedades a nivel nacional y subnacional, así como los costes unitarios (en el campo de salarios y necesidades básicas). El modelo puede configurarse y reproducirse con facilidad. Los países pueden adaptarlo a los precios, los salarios, la densidad demográfica, así como a la carga de enfermedades locales en distintas áreas geográficas.
Resultados: Se estima que el coste medio anual por el despliegue de trabajadores comunitarios de la salud para prestar atención a toda la población de las zonas rurales del África subsahariana antes de 2015 sería de unos 2,6 billones (es decir, 2 600 millones) de dólares estadounidenses (US$). Dicha suma, que será cubierta tanto por los gobiernos nacionales como por los socios donantes, se traduce en US$ 6,86 anuales por habitante, cubierta por el subsistema de trabajadores comunitarios de la salud, y en US$ 2,72 anuales por habitante. Asimismo, la capacitación, el equipamiento y el apoyo a cada TCS supondría una media anual de US$ 3750.
Conclusión: Se pueden desplegar subsistemas integrales de trabajadores comunitarios de la salud en todo el África subsahariana por un coste modesto, si se compara con los costes previstos para un sistema de atención sanitaria primaria. A juzgar por los éxitos documentados, estos ofrecen un sólido complemento para la atención en servicios sanitarios en entornos rurales de África.
الغرض: تقديم توجيهات التكلفة لوضع نظام للعاملين الصحيين المجتمعيين (CHW) قابل للتكيف على الصعيد المحلي وقابل للقياس على الصعيد الوطني ضمن نظم الرعاية الصحية الأولية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
الطريقة: تم حساب التكاليف السنوية لتدريب العاملين الصحيين المجتمعيين وتزويدهم بالمعدات اللازمة ونشرهم في جميع أرجاء المناطق الريفية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى باستخدام البيانات المستقاة من الأبحاث الرسمية ومن مشروع قرى الألفية. وتم وضع افتراضات النموذج على نحو يتيح للحكومات الوطنية تكييف النظام الفرعي للعاملين الصحيين المجتمعيين وفق الاحتياجات الوطنية ونشر عامل صحي مجتمعي لكل 650 ساكناً قروياً في المتوسط بحلول عام 2015. وتم حساب تكلفة النظام الفرعي للعاملين الصحيين المجتمعيين من خلال استخدام بيانات نظام المعلومات الجغرافية (GIS) حول السكان والمساحات الحضرية ومدى انتشار الأمراض على الصعيد الوطني ودون الوطني وتكاليف الوحدات (بالنسبة للأجور والسلع ميدانياً). ويمكن نسخ هذا النموذج وتكوينه بسهولة. وتستطيع البلدان تكييفه وفق الأسعار والأجور والكثافة السكانية وأعباء المرض على الصعيد المحلي في مناطق جغرافية مختلفة.
النتائج: سوف يكون متوسط التكلفة السنوية لنشر العامليين الصحيين المجتمعيين لخدمة سكان المناطق الريفية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى بالكامل بحلول عام 2015 نحو 2.6 مليار (أي 2600 مليون) دولار أمريكي تقريباً. وتتم ترجمة هذا المبلغ، الذي ستوفره الحكومات الوطنية والجهات المانحة الشريكة إلى 6.86 دولاراً أمريكياً سنوياً لكل ساكن يشمله النظام الفرعي للعاملين الصحيين المجتمعيين وإلى 2.72 دولاراً أمريكياً سنوياً لكل ساكن. وعلاوة على ذلك، سيتم تخصيص 3750 دولاراً أمريكياً سنوياً في المتوسط لتدريب كل عامل من العامليين الصحيين المجتمعيين وتزويده بالمعدات اللازمة ودعمه.
الاستنتاج: يمكن نشر النظم الفرعية الشاملة للعاملين الصحيين المجتمعيين في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى بتكلفة متواضعة مقارنة بالتكاليف المتوقعة لنظام الرعاية الصحية الأولية. وبالنظر إلى النجاحات الموثقة لهذه النظم، فإنها توفر مكملاً قوياً للرعاية المستندة على المرافق في البيئات الأفريقية الريفية.
目的: 提供在撒哈拉以南非洲初级卫生保健系统内发展具有本地适应性和全国扩展性的社区卫生工作者（CHW）的成本指导。
方法: 使用文献和千禧村项目的数据计算在撒哈拉以南非洲农村地区进行CHW培训、装备和部署的年成本。模型的假设大致是允许各国政府调整CHW子系统以适应国家需求，并在2015 年结束之前平均在每650 个农村居民中部署1 个CHW。描述的CHW子系统采用地理信息系统（GIS）人口及城市范围的数据、国家和地方疾病的发病率、单位成本（工资和商品）进行成本估算。模型很容易复制和配置。各个国家可以调整模型以适应不同的地理区域的地方价格、工资、人口密度和疾病负担。
结果: 在2015 年结束之前部署为整个撒哈拉以南非洲农村人口提供服务的CHW的平均年费用约为26 亿美元（US$）。 这笔款项由各国政府和捐助合作伙伴共同提供，换算到CHW子系统覆盖的每个居民为每年6.86 美元，换算到每个居民为每年2.72 美元。此外，培训、装备和支持每名CHW每年平均需要3750 美元。
结论: 综合的CHW子系统可以在整个撒哈拉以南非洲地区部署，其成本与初级卫生保健系统的预计支出相比较为适中。鉴于其有案可查的成功先例，这些系统为非洲农村环境中以设施为基础的卫生护理提供了强有力的补充。
Цель: Обеспечить экономическое руководство по разработке локально адаптируемой и национально масштабируемой сети медико-санитарных работников (МСР) в рамках систем первичной медико-санитарной помощи в странах Африки южнее Сахары.
Методы: Ежегодные затраты на обучение, оснащение и развертывание сети МСР во всех сельских районах к югу от Сахары были рассчитаны с использованием данных из литературы и проекта «Деревни тысячелетия» (Millennium Villages). Допущения модели таковы, что позволяют национальным правительствам адаптировать подсистему МСР для национальных потребностей и обеспечить в среднем 1 МСР на 650 сельских жителей к 2015 г. Была оценена стоимость описанной подсистемы МСР на основе использования географических информационных систем (ГИС), данных о численности населения, степени развития городов, распространенности заболеваний на национальном и субнациональном уровнях, а также удельных затрат на содержание (таких как заработная плата и материальное снабжение). Модель является легко воспроизводимой и настраиваемой. Страны могут адаптировать ее к местным ценам, заработной плате, плотности населения и бремени болезней в различных географических районах.
Результаты: Среднегодовая стоимость развертывания сети МСР для обслуживания сельского населения всей Африки южнее Сахары к 2015 г. составит около 2,6 млрд. (т.е. 2 600 млн.) долл. США. Эта сумма, которая должна быть выделена как национальными правительствами, так и партнерами-донорами, составляет 6,86 долл. США в год на одного жителя в районах, охваченных подсистемой МСР, и 2,72 долл. США в год на одного жителя страны. Кроме того, в среднем потребуется 3 750 долл. США в год на подготовку, оснащение и поддержку каждого МСР.
Вывод: По всей Африке южнее Сахары могут быть развернуты всеобъемлющие подсистемы МСР по стоимости, более скромной по сравнению с прогнозируемыми затраты на систему первичной медико-санитарной помощи. Учитывая документированные успехи систем МСР, они являются значительным усилением медицинской помощи на основе лечебных учреждений, расположенных в сельских районах Африки.