Objective: To evaluate implementation of the National Essential Medicines Scheme (NEMS) in rural China.
Methods: Two rural counties/districts in each of three provinces where NEMS had been implemented were surveyed. Information was collected from NEMS staff at the province, county/district, township and village levels; patients with chronic disease were also interviewed. Service provision, finances, prescriptions, inpatient records and the expenditures of patients with certain diagnoses were investigated in township hospitals and village clinics. The results were compared with the corresponding data recorded before NEMS was introduced.
Findings: Following the introduction of NEMS, drug procurement in each study location was systematized. Total drug costs declined. This, and improved prescribing, reduced the costs of outpatient and inpatient care and led, apparently, to increased uptake of health services. However, the prices of some drugs had increased and the availability of others had declined. The compensation of health-care providers for NEMS-related reductions in their incomes had been largely ineffective. As a result of the introduction of NEMS, health facilities relied more on public financing. Many health-care providers complained about higher workloads and lower incomes.
Conclusion: Although it was well conceived, the introduction of NEMS into China's decentralized, fee-for-service system of health care has not been straightforward. It has highlighted the problems associated with attempts to modernize health care and health financing for patients' benefit. Sustainable mechanisms to compensate health-care providers for lost income are needed to ensure that NEMS is a success.
Objectif: Évaluer la mise en œuvre du programme national des médicaments essentiels (PNME) en Chine rurale.
Méthodes: Une enquête a été menée dans deux comtés/districts ruraux de trois provinces où le PNME a été mis en œuvre. Des informations ont été recueillies auprès du personnel du PNME, au niveau de la province, du comté/district, de la municipalité et du village. Les patients atteints de maladies chroniques ont également été interrogés. La prestation de services, les aspects financiers, les ordonnances, les dossiers des patients hospitalisés et les dépenses des patients avec certains diagnostics ont été étudiés dans les hôpitaux municipaux et les cliniques de village. Les résultats ont été comparés avec les données correspondantes, enregistrées avant le lancement du PNME.
Résultats: Suite à la mise en œuvre du PNME, l'approvisionnement en médicaments dans chaque site faisant l'objet de l'étude a été systématisé. Les coûts totaux des médicaments ont diminué. Cela, ainsi qu'une amélioration de la prescription, a réduit les coûts des soins ambulatoires et hospitaliers et a conduit, apparemment, à une augmentation de l'utilisation des services de santé. Toutefois, les prix de certains médicaments ont augmenté et la disponibilité d'autres a diminué. L'indemnisation des prestataires de soins de santé pour compenser les réductions de revenus liées au PNME a été largement inefficace. Du fait du lancement du PNME, les établissements de santé dépendent davantage du financement public. De nombreux prestataires de soins se plaignent de charges de travail plus importantes et de revenus plus faibles.
Conclusion: Bien qu'elle ait été correctement conçue, la mise en œuvre du PNME dans le système chinois de soins de santé, décentralisé et rémunéré à l'acte, n'a pas été simple. Il a mis en exergue les problèmes liés aux tentatives visant à moderniser les soins de santé et le financement de la santé au bénéfice des patients. Des mécanismes durables pour compenser la perte de revenu des fournisseurs de soins sont nécessaires pour assurer le succès du PNME.
Objetivo: Evaluar la puesta en práctica del Plan nacional de medicamentos esenciales (NEMS) en las zonas rurales de China.
Métodos: Se examinaron dos condados o distritos rurales en cada una de las tres provincias en las que se había implementado el NEMS. Se recogió información del personal del NEMS a nivel provincial, de condado/distrito, municipal y de aldea; también se entrevistó a pacientes con enfermedades crónicas. En los hospitales municipales y clínicas rurales se investigó la prestación de servicios, la situación económica, las recetas, los registros de pacientes hospitalizados y los gastos de los pacientes con ciertas enfermedades. Los resultados se compararon con los datos correspondientes registrados antes de la introducción del NEMS.
Resultados: Tras la introducción del NEMS se sistematizó la adquisición de medicamentos en cada lugar objeto de estudio y el precio de los medicamentos disminuyó. Esto, junto con una mejora en la prescripción de recetas, redujo los costes de la atención tanto a los pacientes ambulatorios como a los hospitalizados. Asimismo, condujo, al parecer, a una respuesta superior ante los servicios sanitarios. No obstante, el precio de algunos medicamentos aumentó y la disponibilidad de otros disminuyó. La remuneración a los proveedores de atención sanitaria por las reducciones salariales relacionadas con el NEMS ha sido en su mayor parte ineficaz. Como resultado de la introducción del NEMS, los centros de salud dependían más de la financiación pública y muchos proveedores de atención sanitaria se quejaban del aumento de la carga de trabajo y la reducción de los salarios.
Conclusión: Aunque bien concebida, la introducción del NEMS en el sistema de atención sanitaria descentralizado y de pago por servicios de China no ha sido sencilla. Han destacado los problemas relacionados con los intentos de modernizar la atención sanitaria y la financiación de la salud en beneficio de los pacientes. A fin de asegurar el éxito del NEMS, se necesitan mecanismos sostenibles para compensar a los proveedores de atención sanitaria por la pérdida de ingresos.
الغرض: تقييم تنفيذ المخطط الوطني للأدوية الأساسية (NEMS) في المناطق الريفية في الصين.
الطريقة: تم إجراء مسح لمقاطعتين/منطقتين ريفيتين في كل واحدة من المقاطعات الثلاث التي تم تنفيذ المخطط الوطني للأدوية الأساسية فيها. وتم جمع المعلومات من موظفي المخطط الوطني للأدوية الأساسية على مستويات الإقليم والمقاطعة/المنطقة والبلدة والقرية؛ وتم كذلك إجراء مقابلات مع المرضى المصابين بأمراض مزمنة. وتم تحري تقديم الخدمات والتمويلات والوصفات وسجلات المرضى الداخليين ونفقات المرضى في المستشفيات بالبلدة والعيادات القروية. وتم مقارنة النتائج بالبيانات المقابلة التي تم تسجيلها قبل استخدام المخطط الوطني للأدوية الأساسية.
النتائج: بعد إدخال المخطط الوطني للأدوية الأساسية، تم تصنيف شراء الأدوية في كل موقع من مواقع الدراسة على نحو منهجي. وانخفضت تكاليف الدواء الإجمالية، وهو ما أدى بالإضافة إلى تحسين الوصفات إلى تقليل تكاليف رعاية المرضى الخارجيين والداخليين وأدى، على نحو واضح، إلى زيادة الإقبال على الخدمات الصحية. ومع ذلك، زادت أسعار بعض الأدوية وانخفضت إتاحة أدوية أخرى. وكان تعويض مقدمي خدمات الرعاية الصحية عن الانخفاضات ذات الصلة بالمخطط الوطني للأدوية الأساسية غير فعال على نحو واسع. ونتيجة لإدخال المخطط الوطني للأدوية الأساسية، اعتمدت المرافق الصحية على التمويل العمومي بشكل أكبر. واشتكى العديد من مقدمي الرعاية الصحية بشأن ازدياد أعباء العمل وانخفاض الدخول.
الاستنتاج: على الرغم من تصور المخطط الوطني للأدوية الأساسية بشكل جيد، إلا أن إدخاله في نظام الرعاية الصحية غير المركزي الذي يتحمل فيه الأفراد دفع رسوم الخدمات لم يكن دقيقاً. فقد أكد على المشكلات المرتبطة بمحاولات تحديث الرعاية الصحية وتمويل الصحة لمصلحة المرضى. ولابد من وجود آليات مستدامة لتعويض مقدمي الرعاية الصحية عن الدخل المفقود لضمان نجاح المخطط الوطني للأدوية الأساسية.
目的: 评估国家基本药物计划（NEMS）在中国农村的实施情况。
方法: 在三个省份中，对每个省份实施NEMS的两个农村县/区进行了调查。由NEMS在省、县/区、乡、村的各级员工收集信息；对慢性疾病患者进行了采访。在乡镇卫生院和村卫生所对服务供应、财务、处方、住院记录、某些诊断的患者支出进行了调查。将结果与实施NEMS之前记录的相应数据进行比较。
结果: 实施NEMS之后，在每个研究地点的药品采购系统化。总药物成本下降。再加上处方改进，减少了门诊和住院服务的成本，并因此明显增加 群众就医。然而，一些药品的价格有所增加，另一些药品的来源减少。卫生保健提供者基本上没有得到NEMS方面的有效减收补偿。由于实施NEMS，卫生设施对公共资金依赖程度增加。许多卫生保健提供者抱怨工作负担增加，收入降低。
结论: 虽然经过很好的部署，但在中国分散、有偿服务的医疗保健体系中实施NEMS并不是一蹴而就。它凸显了力图为病人利益而进行的医疗保健和卫生筹资现代化的相关问题。 要确保NEMS成功，必须有弥补卫生保健提供者收入损失的可持续机制。
Цель: Произвести оценку внедрения Схемы предоставления жизненно-важных лекарственных средств (NEMS) в сельских районах Китая.
Методы: Были проведены исследования в двух округах/районах каждой из трех провинций, где была внедрена Схема предоставления жизненно-важных лекарственных средств (NEMS). Сбор информации проводился у сотрудников NEMS на уровне провинции, округа/района, города и поселка. Был также проведен опрос больных хроническими заболеваниями. В поселковых больницах и сельских клиниках проводилось исследование предоставления медицинских услуг, финансового обеспечения, назначения лекарственных средств, карт стационарных больных и затрат на пациентов с определенными диагнозами. Результаты сопоставлялись с соответствующими данными, полученными до введения NEMS.
Результаты: Вслед за введением NEMS, была проведена систематизация закупок лекарственных средств в каждом месте исследования. Уменьшились совокупные расходы на закупку лекарственных средств. Это, а также более обоснованное назначение лекарственных средств, способствовало сокращению расходов на амбулаторное и стационарное лечение и, очевидно, привело к повышению потребления услуг здравоохранения. Тем не менее, цены на некоторые лекарственные препараты выросли, а наличие других сократилось. Компенсации поставщикам медицинских услуг, выплачиваемые за снижение их доходов в результате введения NEMS, оказались, в основном, неэффективными. В результате введения NEMS медицинские учреждения стали больше полагаться на государственное финансирование. Многие поставщики медицинских услуг выражали недовольство по поводу большой загруженности и низких доходов.
Вывод: Несмотря на хорошую идею, внедрение NEMS в децентрализованную систему платного медицинского обслуживания Китая оказалось неэффективным. Оно выявило проблемы, связанные с попытками модернизации системы здравоохранения и финансирования здравоохранения в интересах пациентов. Необходимы устойчивые механизмы компенсации утраченных доходов поставщикам медицинских услуг для обеспечения успеха NEMS.