Problem: As countries expand health insurance coverage, their expenditures on medicines increase. To address this problem, WHO has recommended that every country draw up a list of essential medicines. Although most medicines on the list are generics, in many countries patented medicines represent a substantial portion of pharmaceutical expenditure.
Approach: To help control expenditure on patented medicines, in 2008 the Mexican Government created the Coordinating Commission for Negotiating the Price of Medicines and other Health Inputs (CCPNM), whose role, as the name suggests, is to enter into price negotiations with drug manufacturers for patented drugs on Mexico's list of essential medicines.
Local setting: Mexico's public expenditure on pharmaceuticals has increased substantially in the past decade owing to government efforts to achieve universal health-care coverage through Seguro Popular, an insurance programme introduced in 2004 that guarantees access to a comprehensive package of health services and medicines.
Relevant changes: Since 2008, the CCPNM has improved procurement practices in Mexico's public health institutions and has achieved significant price reductions resulting in substantial savings in public pharmaceutical expenditure.
Lessons learnt: The CCPNM has successfully changed the landscape of price negotiation for patented medicines in Mexico. However, it is also facing challenges, including a lack of explicit indicators to assess CCPNM performance; a shortage of permanent staff with sufficient technical expertise; poor coordination among institutions in preparing background materials for the annual negotiation process in a timely manner; insufficient communication among committees and institutions; and a lack of political support to ensure the sustainability of the CCPNM.
Problème: Lorsqu'un pays élargit sa couverture santé, ses dépenses en médicaments croissent. Pour résoudre ce problème, l'OMS a recommandé que chaque pays établisse une liste de médicaments essentiels. Bien que la plupart des médicaments de la liste soient des génériques, les médicaments brevetés représentent une part importante des dépenses pharmaceutiques pour de nombreux pays.
Approche: Pour améliorer la gestion des dépenses relatives aux médicaments brevetés, le gouvernement mexicain a créé en 2008 la Commission de Coordination pour la Négociation du Prix des Médicaments et autres Fournitures Médicales (CCPNM), dont le rôle, comme son nom l'indique, est d'entamer des négociations tarifaires avec les fabricants des médicaments brevetés figurant sur la liste des médicaments essentiels du Mexique.
Environnement local: La dépense publique mexicaine se rapportant aux produits pharmaceutiques a considérablement augmenté au cours de la dernière décennie en raison des efforts du gouvernement pour parvenir à une couverture universelle des soins de santé grâce à Seguro Popular, un programme d'assurance présenté en 2004 qui garantit l'accès à un ensemble complet de soins de santé et de médicaments.
Changements significatifs: Depuis 2008, la CCPNM a amélioré les procédures d’approvisionnement des institutions de santé publique du Mexique et a obtenu des réductions de prix significatives résultant en de substantielles économies quant aux dépenses pharmaceutiques publiques.
Leçons tirées: La CCPNM a réussi à changer le paysage de la négociation des prix des médicaments sous brevet au Mexique. Cependant, elle rencontre également des difficultés, notamment le manque d'indicateurs explicites évaluant sa performance, une pénurie de personnel technique permanent suffisamment qualifié, une mauvaise coordination entre les institutions pour la préparation des archives nécessaires au respect des délais du processus de négociation annuelle, une communication insuffisante entre les comités et les institutions et un soutien politique trop faible pour assurer la viabilité de la CCPNM.
Situación: La ampliación de la cobertura del seguro sanitario comporta un aumento del gasto nacional en medicamentos. Con el propósito de abordar este problema, la OMS recomienda que cada país redacte un listado con los medicamentos fundamentales para su territorio. Si bien la mayoría de los medicamentos incluidos en dichos listados son genéricos, en muchos países los medicamentos patentados constituyen una parte considerable del gasto farmacéutico.
Enfoque: Con el fin de ayudar a controlar el gasto en medicamentos patentados, el gobierno mexicano creó en el año 2008 la Comisión Coordinadora para la Negociación de Precios de Medicamentos y otros Insumos para la Salud (CCNPMIS). La misión de dicha entidad consiste, como su propio nombre indica, en negociar con las empresas farmacéuticas los precios de los medicamentos patentados incluidos en el listado de medicamentos fundamentales de México.
Marco regional: El gasto público farmacéutico de México ha aumentado de manera significativa durante la última década, debido al propósito del gobierno mexicano de alcanzar una cobertura sanitaria universal a través del Seguro Popular. Este programa de seguros creado en 2004 garantiza el acceso de los ciudadanos a un amplio abanico de servicios sanitarios y de medicamentos.
Cambios importantes: Desde el año 2008, la CCNPMIS ha mejorado las prácticas de adquisición de las instituciones de la sanidad pública de México. Además, ha logrado bajadas de precios significativas que han acarreado un ahorro considerable en el gasto público farmacéutico.
Lecciones aprendidas: La CCNPMIS ha conseguido cambiar satisfactoriamente el panorama de la negociación de precios de los medicamentos patentados en México. No obstante, la CCNPMIS sigue enfrentándose a nuevos retos, entre los cuales se incluyen: la ausencia de indicadores explícitos para evaluar su rendimiento, las carencias de personal fijo con experiencia técnica suficiente, los problemas de coordinación entre las instituciones a la hora de preparar oportunamente los materiales de base para el proceso anual de negociación, la falta de comunicación entre comités e instituciones y la ausencia de un apoyo político que garantice la sostenibilidad de la CCNPMIS.
المشكلة نظراً لتوسع البلدان في تغطية التأمين الصحي، تزداد نفقاتها على الأدوية. ولمعالجة هذه المشكلة، أوصت منظمة الصحة العالمية أن يقوم كل بلد بإعداد قائمة بالأدوية الأساسية. وعلى الرغم من أن معظم الأدوية التي تتضمنها القائمة هي أدوية جنيسة، إلا أن الأدوية المسجلة تمثل في كثير من البلدان حصة كبيرة من الإنفاق الصيدلاني.
الأسلوب للمساعدة في مراقبة الإنفاق على الأدوية المسجلة، أنشأت الحكومة المكسيكية في عام 2008 اللجنة التنسيقية المعنية بالتفاوض حول أسعار الأدوية والمساهمات الصحية الأخرى (CCPNM) التي يتمثل دورها وفق ما يتضح من اسمها في الدخول في مفاوضات حول الأسعار مع صانعي العقاقير بشأن العقاقير المسجلة الواردة في قائمة الأدوية الأساسية الخاصة بالمكسيك.
المواقع المحلية زاد الإنفاق العمومي للمكسيك على المستحضرات الصيدلانية بشكل كبير في العقد المنصرم بسبب جهود الحكومة الرامية إلى تحقيق تغطية رعاية صحية شاملة من خلال برنامج Seguro Popular وهو برنامج تأميني تم تنفيذه في عام 2004 بما يضمن التوصل إلى حزمة شاملة من الخدمات الصحية والأدوية.
التغيّرات ذات الصلة قامت اللجنة التنسيقية المعنية بالتفاوض حول أسعار الأدوية والمساهمات الصحية الأخرى منذ عام 2008 بتحسين ممارسات الشراء في مؤسسات الصحة العمومية بالمكسيك وحققت انخفاضات هامة في الأسعار مما أدى إلى وفورات كبيرة في الإنفاق العمومي على المستحضرات الصيدلانية
问题: 随着各国扩大医疗保险的覆盖范围,其药品的支出增加。为解决此问题,世卫组织建议每个国家拟定基本药品清单。虽然清单上的大部分药品都是非专利药品,在许多国家专利药品的药品费用还是占了相当一部分。
方法: 为了帮助控制专利药品的支出,墨西哥政府在2008 年成立了药品和其他卫生投入价格谈判协调委员会(CCPNM),顾名思义,其作用就是介入与药品生产企业就墨西哥基本药品清单上的专利药品进行的价格谈判。
当地状况: 在过去的10 年里,墨西哥政府致力于通过全民保险,即在2004 年引入的确保提供卫生服务和药品综合方案的保险计划,实现全民医疗保险,因此,在医药的公共开支上显著增加。
相关变化: 自2008年以来,CCPNM改善了墨西哥的公共卫生机构的采购实践,价格显著下降,大大节省药品的公共开支。
经验教训: CCPNM已成功改变了墨西哥专利药品价格谈判的局面。然而,它也面临着挑战,包括缺乏评估CCPNM绩效的明确指标;缺少具有足够专业技术知识的在编人员;在及时准备年度谈判进程的背景材料中机构之间的协调性差;委员会和机构沟通不足,以及缺乏在政治上确保CCPNM可持续发展的支持。
Проблема: Так как страны расширяют страховое обеспечение по медицинскому страхованию, их расходы на лекарственные средства увеличиваются. Для решения этой проблемы ВОЗ рекомендовала каждой стране составить перечень основных лекарственных средств. Несмотря на то, что большинство лекарственных средств являются непатентованными, во многих странах на патентованные лекарственные средства приходится значительная доля фармацевтических расходов.
Подход: Для облегчения контроля расходов на патентованные лекарственные средства правительство Мексики в 2008 году создало Координационную комиссию по ведению переговоров о ценах на лекарственные средства и другие товары медицинского назначения (CCPNM), чья роль, как видно из названия, заключается в ведении переговоров о ценах на патентованные лекарственные средства с их производителями по перечню основных лекарственных средств Мексики.
Местные условия: Государственные расходы Мексики на лекарственные средства значительно увеличились за последнее десятилетие в связи с попытками правительства достигнуть единого страхового покрытия лечения по программе страхования Seguro Popular, внедренной в 2004 году, которая гарантирует доступ к полному пакету услуг в области здравоохранения и лекарственных средств.
Осуществленные перемены: С 2008 года CCPNM улучшила методы осуществления закупок в учреждениях здравоохранения Мексики и достигла значительного уменьшения цен, приведшего к существенному сокращению государственных расходов на лекарственные средства.
Выводы: CCPNM удалось изменить процесс переговоров о ценах на патентованные лекарственные средства в Мексике. Однако Комиссия продолжает решать стоящие перед ней задачи, включающие отсутствие явно выраженных показателей для оценки деятельности CCPNM; недостаток кадровых сотрудников с достаточным техническим опытом; плохую координацию между учреждениями при подготовке исходных материалов для своевременного ежегодного процесса переговоров; недостаточное взаимодействие между комитетами и учреждениями, а также недостаточную государственную поддержку для обеспечения устойчивого развития CCPNM.