Objective: To explore if recent changes in methods of self-harm in Sri Lanka could explain the decline in the incidence of suicide.
Methods: Time series analyses of suicide rates and hospitalization due to different types of poisoning were carried out.
Findings: Between 1996 and 2008 the annual incidence of hospital admission resulting from poisoning by medicinal or biological substances increased exponentially, from 48.2 to 115.4 admissions per 100,000 population. Over the same period, annual admissions resulting from poisoning with pesticides decreased from 105.1 to 88.9 per 100,000. The annual incidence of suicide decreased exponentially, from a peak of 47.0 per 100,000 in 1995 to 19.6 per 100,000 in 2009. Poisoning accounted for 37.4 suicides per 100,000 population in 1995 but only 11.2 suicides per 100,000 in 2009. The case fatality rate for pesticide poisoning decreased linearly, from 11.0 deaths per 100 cases admitted to hospital in 1997 to 5.1 per 100 in 2008.
Conclusion: Since the mid 1990s, a trend away from the misuse of pesticides (despite no reduction in pesticide availability) and towards increased use of medicinal and other substances has been seen in Sri Lanka among those seeking self-harm. These trends and a reduction in mortality among those suffering pesticide poisoning have resulted in an overall reduction in the national incidence of accomplished suicide.
الغرض: استكشاف إذا كانت التغيرات التي طرأت على طرق الإيذاء الذاتي يمكنها تفسير تراجع معدل وقوع الانتحار في سيريلانكا.
الطريقة: أجري الباحثون تحليلاً تسلسلياً زمنياً لمعدلات وقوع الانتحار والمعالجة في المستشفيات نتيجة لمختلف أنواع التسمم.
النتائج: بين عامي 1996 و 2008، ازداد المعدل السنوي للمعالجة في المستشفيات بسبب التسمم بالأدوية الطبية والمواد البيولوجية زيادة أسيّة من 48.2 إلى 115.4 معالجة في المستشفى لكل 100000 من السكان. وفي نفس الفترة، تناقص معدل دخول المستشفيات السنوي نتيجة للتسمم بالمبيدات من 105.1 إلى 88.9 لكل 100000 من السكان. وتناقص معدل وقوع الانتحار السنوي تناقصاً أسيّاً من معدل بلغ ارتفاعه 47.0 لكل 100000 في عام 1995 إلى 19.6 لكل 100000 في عام 2009. وكان التسمم مسؤولاً عن 37.4 انتحاراً لكل 100000 من السكان في عام 1995، ولكنه تراجع إلى 11.2 انتحاراً لكل 100000 في عام 2009. وتراجع معدل إماتة الحالات بالتسمم تراجعاً خطياً من 11 وفاة لكل 100 حالة يتم علاجها في المستشفى في عام 1997 إلى 5.1 وفاة لكل 100 حالة في عام 2008.
الاستنتاج: منذ أواسط تسعينيات القرن الماضي، ظهر اتجاه نحو الابتعاد عن إساءة استخدام المبيدات (مع أن توفر المبيدات لم يتراجع)، وظهر اتجاه نحو زيادة استعمال الأدوية الطبية والمواد الأخرى في سيريلانكا بين من يقدمون على إيذاء أنفسهم. وقد أدى هذا الاتجاه في انخفاض الوفيات الناجمة عن التسمم بالمبيدات إلى انخفاض إجمالي المعدل الوطني لوقوع حالات الانتحار التي انتهت بالموت.
Objetivo: Examinar si los cambios recientes en los métodos de autolesión en Sri Lanka podrían explicar el descenso de la incidencia de suicidio en dicho país.
Métodos: Se llevaron a cabo análisis de series temporales de las tasas de suicidio y hospitalización por diferentes tipos de intoxicación.
Resultados: Entre 1996 y 2008, la incidencia anual de admisión hospitalaria provocada por intoxicación por sustancias farmacológicas o biológicas incrementó exponencialmente de 48,2 a 115,4 ingresos por cada 100 000 habitantes. Durante el mismo periodo, los ingresos anuales provocados por intoxicación con pesticidas se redujeron de 105,1 a 88,9 casos por cada 100 000 habitantes. La incidencia anual de suicidio se redujo exponencialmente, de un pico de 47,0 casos por cada 100 000 habitantes en 1995 a 19,6 por 100 000 habitantes en 2009. Las intoxicaciones fueron las responsables de 37,4 suicidios por cada 100 000 habitantes en 1995, pero en el año 2009 solo representaron 11,2 suicidios por cada 100 000 habitantes. La tasa de letalidad de las intoxicaciones por pesticidas presentó una reducción lineal, de 11,0 muertes por cada 100 casos de ingreso en el hospital en 1997 a 5,1 por cada 100 casos en el año 2008.
Conclusión: Desde mediados de la década de 1990 se ha experimentado una tendencia entre aquellas personas que pretenden autolesionarse en Sri Lanka que se aleja del uso inadecuado de los pesticidas (a pesar de que no se ha producido una reducción en la disponibilidad de los mismos) y que se acerca a un mayor uso de sustancias farmacológicas y de otro tipo. Estas tendencias unidas a una reducción de la mortalidad entre aquellos que sufrieron una intoxicación por pesticidas han dado como resultado un descenso global de la incidencia nacional de suicidio consumado.
Objectif: Étudier si les récentes modifications dans les méthodes d’automutilation au Sri Lanka pouvaient expliquer la diminution de l’incidence du suicide.
Méthodes: Des analyses de séries chronologiques des taux de suicide et de l’hospitalisation due à différents types d’empoisonnement ont été réalisées.
Résultats: Entre 1996 et 2008, l’incidence annuelle de l’admission en hôpital suite à un empoisonnement par des substances médicinales ou biologiques a augmenté de manière exponentielle, passant de 48,2 à 115,4 admissions pour 100 000 habitants. Sur la même période, les admissions annuelles résultant d’un empoisonnement aux pesticides ont diminué, passant de 105,1 à 88,9 pour 100 000 habitants. L’incidence annuelle du suicide a diminué de manière exponentielle, passant d’un pic de 47 pour 100 000 habitants en 1995 à 19,6 pour 100 000 habitants en 2009. L’empoisonnement représentait 37,4 suicides pour 100 000 habitants en 1995, mais seulement 11.2 suicides pour 100 000 habitants en 2009. Le taux de létalité par empoisonnement aux pesticides a diminué de façon linéaire, passant de 11 décès pour 100 cas admis en hôpital en 1997 à 5,1 pour 100 cas en 2008.
Conclusion: Depuis le milieu des années 1990, une tendance se dessine au Sri Lanka chez les personnes cherchant à s’automutiler, loin de l’abus des pesticides (malgré l’absence de réduction de la disponibilité des pesticides) et vers une augmentation de l’utilisation des substances médicinales et autres. Cette tendance, ainsi qu’une diminution de la mortalité chez les personnes présentant un empoisonnement aux pesticides, ont entraîné une réduction globale de l’incidence nationale du suicide.
Цель: Исследовать, можно ли объяснить снижение распространенности самоубийств в Шри-Ланке недавними изменениями методов самоповреждения.
Методы: Был проведен анализ временных рядов по показателям количества самоубийств и случаев госпитализации по поводу различных видов отравления.
Результаты: За период с 1996 по 2008 год ежегодная встречаемость случаев поступления в больницу по поводу отравления лекарственными средствами или биологическими веществами экспоненциально возросла, с 48,2 до 115,4 случая на 100 тыс. человек населения. За тот же период ежегодное количество случаев поступления в больницу по поводу отравления пестицидами снизилось со 105,1 до 88,9 случая на 100 тыс. человек. Произошло экспоненциальное снижение ежегодной встречаемости самоубийств, с пика в 47,0 случаев на 100 тыс. человек в 1995 году до 19,6 случая на 100 тыс. человек в 2009 году. На долю отравлений в 1995 году приходилось 37,4 самоубийства на 100 тыс. человек населения, а в 2009 году – только 11,2 самоубийств. Произошло линейное снижение коэффициента смертности от отравления пестицидами с 11,0 смертных случаев на 100 пациентов, поступивших в больницу, в 1997 году до 5,1 смертного случая на 100 пациентов в 2008 году.
Вывод: С середины 1990-х годов в Шри-Ланке среди лиц, стремящихся к самоповреждению, наблюдается тенденция к снижению злоупотребления пестицидами (несмотря на то, что доступность пестицидов не уменьшилась) и к росту использования лекарственных препаратов и других веществ. Эти тенденции и снижение смертности среди пострадавших от отравления пестицидами привели к общему уменьшению встречаемости случаев совершения акта самоубийства.
目的: 旨在探讨斯里兰卡近来自我伤害方法的变化能否解释自杀发生率的下降。
方法: 对各种以中毒方式实施的自杀和住院治疗进行时间序列分析。
结果: 1996-2008年间，因药物或生物物质中毒事件入院的年发生率迅速增长，从每十万人中48.2例增长到115.4例。同一时期，因农药中毒而引起的年入院病例从每十万人中105.1例下降至88.9例。而年自杀发生率也出现骤降，从1995年每十万人中47.0例的峰值水平下降到2009年每十万人中19.6例。1995年，每十万人中有37.4例自杀通过中毒实施，而2009年每十万人中仅11.2例自杀通过此方式发生。农药中毒的病死率直线下降，从1997年每一百入院病例中11.0例下降到2008年每一百入院病例中5.1例。
结论: 自二十世纪九十年代中期以来，斯里兰卡寻求自我伤害的人中，滥用农药的趋势减退（尽管农药的可用性并未减少），而使用药物和其他物质的趋势则增强。这些趋势以及农药中毒人群死亡率减少的结果使全国自杀发生率整体下降。