Current estimates indicate that 50% of the population experience at least one mental disorder in their lifetime and that at least 25% have suffered a mental disorder in the past year. recognition, diagnosis, treatment, and referral depend overwhelmingly on general practitioners, at least one third of whose consultations have a direct and explicit psychological component. Yet despite this intensive familiarization with the presentation of mental pathology, and the appropriateness of the primary care setting to its management, even the most recent surveys indicate that performance is best described by the rule of diminishing halves: only half the patients with a thresh-old disorder are recognized; only half of those recognized are treated; and only half of those treated are effectively treated. There is no single solution to this problem, only multiple solutions, which must be aimed, consistently and simultaneously, at the patient, practitioner, practice, and research levels.
Actualmente se estima que el 50% de la población experimenta al menos un trastorno mental a lo largo de la vida y que al menos el 25% ha sufrido algún trastorno mental durante el último año. El reconocimiento, el diagnóstico, el tratamiento y la derivación al especialista dependen de manera casi exclusiva de los médicos generales, cuyas consultas en al menos un tercio de los casos tienen un componente psicológico directo y explicito. Sin embargo, a pesar de una mayor familiarización con la forma de presentar la patologia mental y de las mejoras realizadas en su manejo, los resultados de las investigaciones más recientes muestran que en el mejor de los casos los resultados se ajustan a lo que se puede definir como “la regla de las mitades decrecientes”: es decir, del total de pacientes con trastornos clinicamente relevante, sólo se registran la mitad, de estos sólo la mitad reciben tratamiento, y de estos últimos sólo la mitad son tratados de una forma eficaz. Para este problema no existe una única solución, sino que hay varias respuestas que beben orientarse constistente y simultáneamente para el paciente, el médico, la práctica clinica y la investigación.
On estime actuellement que 50% de la population souffre d'au moins un trouble mental dans sa vie entière et qu'au moins 25% en a souffert au cours de l'année écoulée. La reconnaissance, le diagnostic, le traitement et l'orientation vers le spécialiste dépendent de façon quasi exclusive des médecins généralistes, au moins un tiers de leurs consultations ayant une composante psychologique directe et explicite. Néamoins, en dépit de cette familiarisation intensive avec la maladie mentale et la bonne adéquation du cadre des soins de première intention à la prise en charge de ces troubles, même les enquêtes les plus récentes montrent qu'en ce qui concerne les résultats, la meilleure description correspond à la règle des moitiés dégressives: seulement la moitié des patients cliniquement décelables est identifiée; seulement la moitié de ces derniers est traitée et seulement la moitié des patients traités l'est de façon efficace. Ce problème appelle non pas une solution unique mais plusieurs réponses qui doivent s'adresser simultanément et logiquement au patient, au médecin, à la pratique médicale et à la recherche.
Keywords: management; mental disorder; primary care; recognition.