Objective: To assess the resources for essential and emergency surgical care in the Gambia.
Methods: The World Health Organization's Tool for Situation Analysis to Assess Emergency and Essential Surgical Care was distributed to health-care managers in facilities throughout the country. The survey was completed by 65 health facilities - one tertiary referral hospital, 7 district/general hospitals, 46 health centres and 11 private health facilities - and included 110 questions divided into four sections: (i) infrastructure, type of facility, population served and material resources; (ii) human resources; (iii) management of emergency and other surgical interventions; (iv) emergency equipment and supplies for resuscitation. Questionnaire data were complemented by interviews with health facility staff, Ministry of Health officials and representatives of nongovernmental organizations.
Findings: Important deficits were identified in infrastructure, human resources, availability of essential supplies and ability to perform trauma, obstetric and general surgical procedures. Of the 18 facilities expected to perform surgical procedures, 50.0% had interruptions in water supply and 55.6% in electricity. Only 38.9% of facilities had a surgeon and only 16.7% had a physician anaesthetist. All facilities had limited ability to perform basic trauma and general surgical procedures. Of public facilities, 54.5% could not perform laparotomy and 58.3% could not repair a hernia. Only 25.0% of them could manage an open fracture and 41.7% could perform an emergency procedure for an obstructed airway.
Conclusion: The present survey of health-care facilities in the Gambia suggests that major gaps exist in the physical and human resources needed to carry out basic life-saving surgical interventions.
الغرض قياس الموارد الخاصة بالرعاية الجراحية الأساسية والطارئة في غامبيا
الطريقة وُزِعَت أداة منظمة الصحة العالمية لتحليل الحالة لقياس الرعاية الجراحية الطارئة والأساسية على مدراء الرعاية الصحية في المرافق في كل أنحاء غامبيا. واستكمل المسح من قبل 65 مرفقاً صحياً – وأحد المستشفيات الثالثية للإحالات، و 7 مستشفيات عامة ومستشفيات مناطق، و 46 مركزاً صحياً، و 11 مرفقاً صحياً خاصاً – وقد ضم المسح 110 سؤالاً جرى تقسيمهم إلى أربعة أقسام هي: 1) البنية الأساسية، ونوع المرفق، وعدد السكان الذين يخدمهم المرفق، والموارد المادية؛ 2) الموارد البشرية؛ 3) معالجة الحالات الطارئة والتدخلات الجراحية الأخرى؛ 4) تجهيزات وإمدادات الطوارئ الخاصة بالإنعاش. واستُكْمِلت معطيات الاستبيان بمقابلات مع العاملين في المرافق الصحية، والمسؤولين في وزارة الصحة، والممثلين عن المنظمات غير الحكومية.
النتائج جرى تحديد أوجه قصور هامة في البنية الأساسية، والموارد البشرية، وتوفّر الإمدادات الأساسية، والقدرة على أداء الإجراءات الجراحية الخاصة بالجروح، والولادات، والجراحات العامة. ففي 18 مرفقاً كان متوقعاً لها القدرة على أداء الإجراءات الجراحية، عانت 50.0% منها من انقطاع إمدادات المياه، وعانت 55.6% من انقطاع الكهرباء. وقد توفّر وجود طبيب الجراحة في 38.9% فقط من المرافق، بينما توفّر وجود طبيب التخدير في 16.7% فقط من المرافق. وعانت جميع المرافق من نقص القدرة على أداء الإجراءات الجراحية الأساسية الخاصة بالإصابات والجراحات العامة. ففي المرافق العامة، لم تتمكن 54.5% من المرافق من إجراء فتح البطن جراحياً، ولم تتمكن 58.3% من المرافق من إصلاح الفتق. وتمكن فقط 25% من المرافق من معالجة الكسور المفتوحة، في حين تمكن 41.7% من أداء الإجراء الجراحي لمعالجة انسداد المسلك الهوائي.
الاستنتاجيدل المسح الحالي لمرافق الرعاية الصحية في غامبيا على وجود نقص كبير في الموارد الطبيعية والبشرية اللازمة لأداء التدخلات الجراحية الأساسية لإنقاذ الحياة.
Objectif: Évaluer les ressources en soins chirurgicaux essentiels et d'urgence en Gambie.
Méthodes: L'outil d'analyse de situation pour évaluer les soins chirurgicaux d'urgence et essentiels de l'Organisation mondiale de la Santé a été distribué aux gestionnaires de soins de santé dans les établissements de tout le pays. L'enquête a été remplie par 65 établissements de santé - un hôpital de référence tertiaire, 7 hôpitaux de district/généraux, 46 centres de santé et 11 établissements de santé privés - et comptait 110 questions, réparties en quatre sections: (i) infrastructures, type d'établissement, population traitée et ressources matérielles; (ii) ressources humaines; (iii) gestion des urgences et autres interventions chirurgicales; (iv) équipements d'urgence et de réanimation. Les données du questionnaire ont été complétées par des entretiens avec le personnel des établissements de santé, des fonctionnaires du ministère de la Santé et des représentants d'organisations non gouvernementales.
Résultats: Des lacunes importantes ont été identifiées en termes d'infrastructures, de ressources humaines, de disponibilité d'équipements essentiels et de capacité à effectuer des interventions de traumatologie, d'obstétrique et de chirurgie générale. Sur les 18 établissements supposés effectuer des interventions chirurgicales, 50.0% rencontraient des interruptions d'approvisionnement en eau et 55,6% en électricité. Seuls 38,9% des établissements disposaient d'un chirurgien et 16,7% d'un médecin anesthésiste. Tous les établissements avaient une capacité limitée pour effectuer des interventions traumatologiques de base et de chirurgie générale. Ce sont 54,5% des établissements publics qui ne pouvaient pas effectuer de laparotomie et 58,3% ne pouvaient pas guérir une hernie. Seuls 25.0% d'entre eux pouvaient traiter une fracture ouverte et 41,7% pouvaient effectuer une intervention d'urgence pour dégager des voies respiratoires obstruées.
Conclusion: La présente étude sur les établissements de soins de santé en Gambie suggère d’importantes lacunes en termes de ressources humaines et physiques nécessaires pour effectuer des interventions chirurgicales de base, permettant de sauver des vies.
Objetivo: Evaluar los recursos existentes de la asistencia esencial y de cirugía de emergencia en Gambia.
Métodos: Se distribuyó la herramienta de Análisis de la situación de la Organización Mundial de la Salud para evaluar la asistencia quirúrgica esencial y de emergencia entre gerentes de asistencia sanitaria de instituciones de todo el país. El estudio se llevó a cabo en 65 instituciones sanitarias (un hospital de asistencia sanitaria especializada, 7 hospitales de distrito/generales, 46 centros de salud y 11 centros sanitarios privados) y se incluyeron 110 preguntas divididas en cuatro secciones: (a) infraestructura, tipo de centro, población atendida y recursos materiales; (b) recursos humanos; (c) gestión de las urgencias y otras intervenciones quirúrgicas; (d) equipamiento de urgencias y suministros para reanimación. Los datos del cuestionario se complementaron con entrevistas mantenidas con el personal del centro sanitario, los funcionarios del Ministerio de Sanidad y los representantes de las organizaciones no gubernamentales.
Resultados: Se identificaron deficiencias importantes en las infraestructuras, los recursos humanos, la disponibilidad de suministros esenciales y la habilidad para realizar intervenciones quirúrgicas de traumatología, obstetricia y cirugía general. De los 18 centros en los que se esperaba que se realizaran procedimientos quirúrgicos, el 50,0% sufrieron interrupciones en el suministro de agua y el 55,6% en el suministro de electricidad. Solo el 38,9% de los centros contaba con un cirujano y solo el 16,7% contaba con un médico anestesista. Todos los centros presentaron limitaciones a la hora de llevar a cabo los procedimientos quirúrgicos básicos de traumatología y cirugía general. De los centros públicos, el 54,5% no pudo realizar laparotomías y el 58,3% no pudo reparar una hernia. Solo el 25,0% de los centros pudo gestionar una fractura abierta y el 41,7% pudo llevar a cabo un procedimiento de urgencia por vías respiratorias obstruidas.
Conclusión: El presente estudio de centros de asistencia sanitaria en Gambia sugiere que las mayores lagunas se encuentran en los recursos físicos y humanos necesarios para llevar a cabo intervenciones quirúrgicas básicas para salvar vidas.
Цель: Оценить ресурсы плановой и экстренной хирургической помощи в Гамбии.
Методы: Руководителям медицинских учреждений страны был роздан разработанный Всемирной организацией здравоохранения «Инструмент ситуационного анализа для оценки экстренной и плановой хирургической помощи». Исследование было завершено в 65 медицинских учреждениях – одной больнице третичной медицинской помощи, семи окружных больницах общего профиля, 46 медицинских центрах и 11 частных медицинских учреждениях – и включало в себя 110 вопросов, распределенных по четырем разделам: (i) инфраструктура, тип медицинского учреждения, обслуживаемое население и материальные ресурсы; (ii) кадровые ресурсы; (iii) управление экстренной помощью и другими видами хирургического вмешательства; (iv) оборудование для экстренной помощи и реанимации. Сбор данных для заполнения анкет осуществлялся путем проведения интервью с медицинским персоналом, ответственными работниками Министерства здравоохранения и представителями неправительственных организаций.
Результаты: Были выявлены серьезные недостатки в инфраструктуре, кадровых ресурсах, доступности основных видов ресурсного обеспечения и способности выполнять травматологические, акушерские и общие хирургические процедуры. Из 18 медицинских учреждений, в которых предположительно должны были выполняться процедуры с хирургическими больными, в 50,0% наблюдались перебои в водоснабжении, а в 55,6% – в электроснабжении. Только в 38,9% медицинских учреждений имелся штатный хирург, и лишь в 16,7% – врач-анестезиолог. Во всех учреждениях отмечался ограниченный потенциал выполнения основных травматологических и общих хирургических процедур. В государственных медицинских учреждениях не могли проводиться: в 54,5% – лапаротомия, а в 58,3% – вправление грыжи. Только в 25,0% из них могла быть оказана помощь по поводу открытого перелома, а в 41,7% могла быть проведена процедура экстренной помощи по устранению непроходимости дыхательных путей.
Вывод: На основании данного обследования медицинских учреждений Гамбии можно сделать вывод, что основной дефицит существует в сфере материальных и кадровых ресурсов, необходимых для осуществления важнейших видов хирургического вмешательства по спасению жизни.
目的: 旨在评估冈比亚基础和紧急外科处理的资源。
方法: 将世界卫生组织用来评估紧急和基本外科处理的现状分析工具分发往全国卫生机构管理人员。本项调查由65家卫生机构完成(1家三级转诊医院,7家地区/综合医院,46家卫生中心和11家私人卫生机构),包括110个问题,分为四部分:(1)基础设施、机构类型、服务人群和物质资源;(2)人力资源;(3)应急和其他外科手术管理;(4)应急设备和救护用品。调查问卷数据通过与卫生机构人员、卫生部官员和非政府机构代表的访谈予以补充。
结果: 研究确定了基础设施、人力资源、基本供给可用性和进行外伤、产科和一般外科处置的能力。在有望进行外科处置的18家机构中,50.0%存在供水中断情况,55.6%存在电力供给中断情况。仅38.9%的机构有外科医生,仅16.7%的机构有麻醉师。所有机构进行基本外伤和一般外科处置的能力均有限。公共机构中,54.5%不能进行剖腹手术,58.3%不能修复疝气。仅其中的25.0%能够治疗开放性骨折,仅41.7%能够进行呼吸道阻塞急救处理。
结论: 冈比亚本项医疗卫生机构调查表明,主要问题是用于开展基础的救生外科处置的物质和人力资源缺乏。