This study examined the experience of the Ontario Ministry of Health and Long-Term Care in enhancing its stewardship and performance management role by developing a health system strategy map and a strategy-based scorecard through a process of policy reviews and expert consultations, and linking them to accountability agreements. An evaluation of the implementation and of the effects of the policy intervention has been carried out through direct policy observation over three years, document analysis, interviews with decision-makers and systematic discussion of findings with other authors and external reviewers. Cascading strategies at health and local health system levels were identified, and a core set of health system and local health system performance indicators was selected and incorporated into accountability agreements with the Local Health Integration Networks. despite the persistence of such challenges as measurement limitations and lack of systematic linkage to decision-making processes, these activities helped to strengthen substantially the ministry's performance management function.
Cette étude se penche sur l'expérience du ministère ontarien de la Santé et des Soins de longue durée visant à améliorer son rôle dans la gestion du rendement en dévelop-pant un schéma stratégique et une carte de pointage pour le système de santé, par le biais d'un processus de révision des politiques et de consultations auprès d'experts, puis en établissant des liens avec les ententes de responsabilité. une évaluation de la mise en œuvre et des effets de l'intervention a été effectuée par une observation directe des politiques sur une période de trois ans, par l'analyse de documents, par des entrevues auprès de décideurs et par des discussions systématiques sur les résultats avec d'autres auteurs et des réviseurs externes. des stratégies successives au niveau des systèmes de santé général et local ont été identifiées et un ensemble central d'indicateurs du rendement pour ces systèmes de santé a été choisi puis intégré aux ententes de responsabilité avec les réseaux locaux d'intégration des services de santé. Malgré la persistance des problèmes liés aux limites et au manque de liens systématiques avec le processus de décision, ces activités ont aidé à renforcer de façon appréciable les rôles liés à la gestion du rendement, au Ministère.