Most scarcities that underpin health disparities within and among countries are not natural; rather, they result from policy choices and the operation of social institutions. Using examples from the United States of America: the Chicago heat wave and hurricane Katrina, this paper develops "denaturalizing scarcity" as a strategy for enquiry to inform public-health ethics in an interconnected world. It first describes some of the resource scarcities that are of greatest concern from a public-health perspective, and then outlines two (not mutually exclusive) lines of ethical reasoning that demonstrate their importance. One of these involves the multiple relationships that link rich and poor across national borders in today's interconnected world. The paper then briefly describes ways in which globalization and the associated institutions are linked to health-threatening scarcities. The paper concludes that denaturalizing scarcity represents a valuable alternative to mainstream health ethics, directing our attention instead to why some settings are "resource poor" and others are not.
La plupart des pénuries à la base des disparités sanitaires au sein d’un même pays ou entre des pays différents ne sont pas naturelles ; elles résultent plutôt de choix politiques et du fonctionnement d’institutions sociales. A partir des exemples américains de la vague de chaleur de Chicago et de l’ouragan Katrina, le présent article développe le principe d’une dénaturalisation des pénuries en tant que stratégie d’enquête pour fournir une base factuelle à l’élaboration d’une éthique de la santé publique dans un monde interconnecté. Il commence par décrire certaines des pénuries de ressources les plus préoccupantes d’un point de vue de santé publique et ébauche deux lignes de raisonnement éthique (ne s’excluant pas mutuellement), qui démontrent leur importance. L’une d’elles fait intervenir les multiples relations qui relient riches et pauvres à travers les frontières nationales du monde interconnecté actuel, ce qui permet ensuite à l’article de présenter brièvement les imbrications entre globalisation et institutions associées conduisant à des pénuries menaçantes pour la santé. En conclusion, l’article affirme que la dénaturalisation de la pénurie représente une alternative intéressante à l’éthique sanitaire classique, en attirant notre attention sur les raisons pour lesquelles certains pays sont « pauvres en ressources » et d’autres non.
La mayoría de las escaseces que dan lugar a disparidades sanitarias en los países y entre ellos no son naturales; antes bien, se deben a decisiones de política y al funcionamiento de las instituciones sociales. Utilizando ejemplos extraídos de los Estados Unidos de América, concretamente la ola de calor sufrida por Chicago y el huracán Katrina, en este artículo se da forma al concepto de “desnaturalización de la escasez” como estrategia de indagación que fundamente la ética de salud pública en un mundo interconectado. En primer lugar se describen algunas de las situaciones de escasez de recursos más preocupantes desde una perspectiva de salud pública, y a continuación se exponen dos líneas de razonamiento ético (no incompatibles) que demuestran su importancia. Una de ellas guarda relación con los numerosos vínculos que ligan a ricos y pobres a través de las fronteras nacionales en el mundo interconectado de hoy día, y en este sentido el artículo describe la manera en que la mundialización y las instituciones asociadas están vinculadas a escaseces que amenazan la salud. Se llega a la conclusión de que la desnaturalización de la escasez es una valiosa alternativa a la ética sanitaria dominante, obligándonos a determinar las razones de que unos entornos sean «de recursos escasos» y otros no.
إن معظم حالات ندرة الموارد التي تؤدي إلى التفاوت الصحي داخل البلدان، وفيما بينەا ليست بفعل الطبيعة، وإنما تنجم عن الاختيارات السياسية، وطرق تشغيل المؤسسات الاجتماعية وباستخدام أمثلة من الولايات المتحدة الأمريكية كإعصار كاترينا، والموجة الحارة في شيكاغو تُظەِر ەذە الورقة البحثية استخدام السمة الطبيعية عن الندرة كاستـراتيجية للتحقُّق من وجود الضوابط الأخلاقية في الصحة العمومية في ظل عالم مترابط. وتبدأ الورقة البحثية بوصف بعض أوجە ندرة الموارد الباعثة على قلق بالغ من منظور الصحة العمومية، ثم تحدد خطين (لا يمنع وجود أحدەما وجود الآخر) من الاستدلالات الأخلاقية التي توضح أەميتەما. ويتضمَّن أحدەما العلاقات المتعدِّدة التي تربط بين الفقراء والأغنياء عبر الحدود الوطنية في ظل عالمنا المترابط. ثم تصنف الورقة بإيجاز السُبُل التي تؤدي إلى ارتباط العولمة، والمؤسسات المتأثرة بەا، بحالات الندرة التي تەدد الصحة. وتخلص ەذە الورقة إلى أن نزع السمة الطبيعية عن الندرة يمثل بديلاً ذا قيمة لتوحيد الأخلاقيات الصحية، ويوجە اەتمامنا بدلاً من ذلك إلى سبب (شُح الموارد) في بعض المناطق دوناً عن غيرەا.