Background: Stroke is a leading cause of death and disability, and poses a significant burden of care for those who survive.
Objectives: To estimate the incidence of hospitalization for stroke and describe the impact of age, sex and comorbidity on in-hospital mortality, length of stay and readmission rates.
Methods: Health insurance numbers were used to link acute care hospitalizations across Canada in 1999/2000 for stroke patients with no discharges for a stroke within the preceding five years. Patients were followed up for one year from the date of their initial admission.
Results: The numbers of men (15,367) and women (16,740) in the study were similar. The incidence of all types of stroke (International Classification of Diseases, ninth revision, codes 430, 431 and 434/436) for hospitalized men and women was 14.4 per 10,000, with a 15-fold rise from 8.7 for the age group of 45 to 64 years to 131.9 per 10,000 for the age group 80 years and older. For the index episode, stroke patients spent an average of 21.0 days in the hospital, and 18.2% died in the hospital within 28 days. Of those who survived the first episode, 10.3% were readmitted to the hospital within one year with a recurrent stroke, and overall 37.1% were readmitted for any cause (including stroke). Among these stroke patients, hypertension was codiagnosed in 35%; diabetes in 17%; arrhythmia in 15%; ischemic heart disease in 13.6%; and congestive heart failure in 5%.
Conclusions: Hospital records linked by patient identification can produce more accurate national estimates of patients hospitalized with stroke than any current countrywide surveillance system.
CONTEXTE: Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont une cause importante d’incapacité et de mortalité et exigent beaucoup de soins chez les patients qui y survivent.
BUTS: Évaluer l’incidence des hospitalisations liées aux AVC et déterminer l’incidence de l’âge, du sexe et des maladies concomitantes sur la mortalité intrahospitalière, la durée du séjour et les réadmissions.
MÉTHODE: Nous avons utilisé les numéros d’assurance maladie pour établir un lien entre les hospitalisations de courte durée enregistrées au Canada, en 1999–2000, chez les patients ayant subi un AVC et les absences de congé en raison d’un AVC au cours des cinq années précédentes. Les patients ont fait l’objet d’un suivi de un an à partir de la date de la première hospitalisation.
RÉSULTATS: Les hommes (15 367) et les femmes (16 740) était en nombre comparable dans l’étude. L’incidence des AVC, tous types confondus, selon la Classification internationale des maladies, 9e édition (codes 430, 431 et 434–436), chez les hommes et les femmes hospitalisés était de 14,4 pour 10 000 personnes; toutefois, cette incidence était multipliée par 15 chez les patients âgés, qui passait de 8,7 dans la tranche d’âge de 45 à 64 ans à 131,9 pour 10 000 personnes dans la tranche d’âge de 80 ans et plus. En ce qui concerne l’épisode de référence, les patients ont passé en moyenne 21,0 jours à l’hôpital et 18,2 % d’entre eux sont morts à l’hôpital au cours des 28 premiers jours. Parmi ceux qui ont survécu au premier épisode, 10,3 % ont été hospitalisés de nouveau au cours de l’année qui a suivi pour un autre AVC et, dans l’ensemble, 37,1 % des patients ont été hospitalisés de nouveau pour différentes causes, y compris pour un AVC. Ont été diagnostiqués en même temps que les AVC l’hypertension (35 %), le diabète (17 %), l’arythmie (15 %), une cardiopathie ischémique (13,6 %) et l’insuffisance cardiaque congestive (5 %).
CONCLUSIONS: Les archives hospitalières liées à l’identité des patients peuvent fournir un portrait estimatif plus précis des patients hospitalisés pour un AVC à l’échelle du pays que tout autre système de surveillance actuellement en place au Canada.