Tendencias en la mortalidad por cardiopatía isquémica en 50 provincias españolasTrends in mortality from ischemic heart disease in 50 spanish provinces
Introducción y objetivos
A pesar de la tendencia decreciente de los últimos 25 años, la cardiopatía isquémica continúa siendo la primera causa de muerte en varones y la segunda en mujeres, con un 12 y un 10% de la mortalidad total, respectivamente. Nuestro objetivo es comprobar si, en el ámbito nacional, el descenso de la mortalidad se mantiene en períodos recientes y en cada una de las provincias, e identificar aquellas donde existen desviaciones significativas del patrón general que aconsejan realizar intervenciones prioritarias.
Pacientes y método
Se compara la mortalidad provincial por cardiopatía isquémica en dos cuatrienios (1994-1997 frente a 1988-1991) en la población de 35-64 años, así como la evolución de las tasas de mortalidad en España desde 1980 hasta 1998 para todos los grupos de edad, utilizando datos de defunciones del Instituto Nacional de Estadística. La comparación de la mortalidad entre ambos cuatrienios se ha realizado mediante modelos Poisson de regresión logarítmica lineales, obteniendo la razón de tasas ajustada por edad y sus intervalos de confianza del 95%.
Resultados
Las áreas que presentaron tasas de mortalidad superiores corresponden al sur, levante y regiones insulares. Para todos los grupos de edad, la tendencia en los últimos 19 años es ligeramente decreciente en todo el territorio nacional. Se produce un descenso estadísticamente significativo en 27 provincias entre los varones y en 12 provincias entre las mujeres. En gran parte del territorio, la mortalidad por cardiopatía isquémica no desciende significativamente.
Conclusiones
Aunque la tendencia general es decreciente, el descenso no es homogéneo, y se mantienen el patrón norte-sur y las desigualdades territoriales.
Introduction and objectives
Ischemic heart disease is the leading cause of cardiovascular mortality and the second most frequent cause in women in Spain. It is responsible for 12% and 10%, respectively, of all-cause mortality. Our aim was to identify those provinces where recent trends differ significantly from the overall national pattern of decreasing rates in recent years, and where intervention is probably needed.
Patients and method
We report mortality trends due to ischemic heart disease for the periods 1988-1991 and 1994-1997 for each province in persons aged 35 to 64 years, and mortality trends in Spain in the last 19 years for all age groups. Data for ischemic heart disease mortality were obtained from files supplied by the Spanish National Institute for Statistics. Mortality rates in the two 4-year periods were compared with log-linear Poisson regression models to estimate trends. Age-adjusted and mortality hazard-rates are presented with 95% CI, and time trends and geographical variations are also reported.
Results
The highest rates were seen at Andalucia (south), Levante (east) and the oversea provinces (Balearic [Mediterranean] and Canary Islands [Atlantic]). There were considerable geographical differences in mortality rates. Time trends showed a decrease in men in 27 provinces and a decrease in women in 12 provinces. Overall mortality trends decreased in the last 19 years in Spain.
Conclusions
Although the general trend is toward a decrease, there are differences between provinces in Spain. The previously reported North-South gradient and regional discrepancies were confirmed.
Bibliografía (27)
- H. Tunstall-Pedoe et al.
for the WHO MONICA Project. Contribution of trends in survival and coronary-evente rates to changes in coronary heart disease mortality: 10 years results from 37 WHO MONICA Project populations
Lancet
(1999) - M. Fiol et al.
Variabilidad en el manejo hospitalario del infarto agudo de miocardio en España. Estudio IBERICA (Investigación, Búsqueda Específica y Registro de Isquemia Coronaria Aguda)
Rev Esp Cardiol
(2001) - J. Marrugat et al.
Epidemiología de la cardiopatía isquémica en España: estimación del número de casos y de las tendencias entre 1997 y 2005
Rev Esp Cardiol
(2002) - X. Bosch et al.
Diabetes y enfermedad cardiovascular. Una mirada hacia la nueva epidemia del siglo XXI
Rev Esp Cardiol
(2002) - J.R. Banegas Banegas et al.
El problema de la hipertensión arterial en España
Rev Clin Esp
(2002) - K. Kuulasmaa et al.
for the WHO MONICA Project. Estimation of contribution of changes in classic risk factors to trends in coronaryevents rates across the WHO MONICA Project populations
Lancet
(2000) - A. Cabadés et al.
en representación de los investigadores del estudio PRIAMHO. Variabilidad en el manejo y pronóstico a corto y medio plazo del infarto de miocardio en España: el estudio PRIAMHO
Rev Esp Cardiol
(1999) - J.B. López Messa et al.
Características de los pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a ventilación mecánica. Datos del registro ARIAM
Rev Esp Cardiol
(2001) - J.A. De Velasco et al.
en representación del grupo de investigadores del estudio PREVESE II. Nuevos datos sobre la prevención secundaria del infarto de miocardio en España Resultados del estudio PREVESE II
Rev Esp Cardiol
(2002) - R. Boix et al.
Actualización de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares arterioscleróticas: enfermedad cerebrovascular y enfermedad isquémica del corazón
Boletín Epidemiológico Semanal
(2000)
Statistical methods in cancer tesearch Volume II. The design and analysis of cohort studies. IARC Scientific Publications. N.° 82
Mortalidad por cáncer en España, 1997 Tendencias en los últimos 5 años
Boletín Epidemiológico Semanal
Cited by (39)
Trends in premature mortality due to ischemic heart disease in Spain from 1998 to 2018
2021, Revista Espanola de CardiologiaLa cardiopatía isquémica (CI) es la primera causa de mortalidad y una de las principales causas de discapacidad. El objetivo de este estudio es analizar las tendencias de la mortalidad prematura de menores de 75 años por CI en España en el periodo 1998-2018, diferenciando por provincias.
Estudio observacional de tendencias temporales de la mortalidad prematura por CI en España, provincial y por sexo en 1998-2018. La población abarca a los ciudadanos residentes con edades entre 0 y 74 años. Las fuentes de datos son el padrón continuo poblacional y el registro de defunciones del Instituto Nacional de Estadística. Se calcularon tasas de mortalidad ajustadas por edad y sus porcentajes de cambio medio anual estimados por modelos de Poisson.
Se observó en el periodo de estudio un descenso generalizado de las tasas de mortalidad por CI, tanto en España como por provincias, del 53% en varones y el 61% en mujeres, y con un porcentaje de cambio medio anual de –3,92 y –5,07 respectivamente. El primer año (1998) se observó una distribución de la mortalidad desigual entre provincias, mayor en el sur peninsular.
Se constató un importante descenso de la mortalidad prematura por CI en España durante el periodo de estudio y en ambos sexos, hasta la mitad de los casos iniciales. Este descenso fue estadísticamente significativo en prácticamente todas las provincias. Las diferencias interprovinciales de mortalidad y sus variaciones se están amortiguando en los años más recientes.
Ischemic heart disease (IHD) is the leading cause of death and one of the leading causes of disability. The aim of this study was to analyze trends in premature mortality due to IHD in patients younger than 75 years in Spain from 1998 to 2018 by region.
Observational study of temporal trends in premature mortality due to IHD in Spain by region and sex from 1998 to 2018. The study population included resident citizens aged between 0 and 74 years. The data sources were the continuous population register and the mortality registry of the National Institute of Statistics. We calculated age-adjusted mortality rates and their average annual percent change estimated by Poisson models.
During the study period, mortality rates due to IHD decreased, both in the country as a whole and by provinces (53% in men and 61% in women), with an average annual percent change of –3.92% and –5.07%, respectively. In the first year (1998), mortality was unequally distributed among provinces, with higher mortality in the south of Spain.
Premature mortality due to IHD significantly decreased in Spain during the study period in both sexes to roughly half of initial cases. This decrease was statistically significant in almost all regions. Interprovincial differences in mortality and their variation also decreased in recent years.
Full English text available from:www.revespcardiol.org/en
Long-term Survival in a Spanish Population With Stable Ischemic Heart Disease. The CICCOR Registry
2019, Revista Espanola de CardiologiaLa información sobre el pronóstico de la cardiopatía isquémica crónica (CIC) es escasa. El objetivo es analizar los predictores de la mortalidad y la supervivencia a largo plazo de estos pacientes.
Estudio de cohortes prospectivo y monocéntrico que reclutó a 1.268 pacientes con CIC desde enero de 2000 hasta febrero de 2004. Se registraron los fallecimientos durante el seguimiento. Se compararon las tasas de mortalidad total y cardiovascular ajustadas con la población española. Se investigó la asociación de variables basales con la mortalidad.
La media de edad fue 68 ± 10 años; el 73% eran varones. Tras 17 años de seguimiento máximo (mediana, 11 años), murieron 629 pacientes (50%). La edad (HR = 1,08; IC95%, 1,07-1,11; p < 0,001), la diabetes (HR = 1,36; IC95%, 1,14-1,63; p < 0,001), la frecuencia cardiaca (HR = 1,01; IC95%, 1,00-1,02; p < 0,001), la fibrilación auricular (HR = 1,61; IC95%, 1,22-2,14); p = 0,001), las alteraciones electrocardiográficas (HR = 1,23; IC95%, 1,02-1,49; p = 0,02) y el tabaquismo (HR = 1,85; IC95%, 1,31-2,80; p = 0,001) han resultado predictores independientes de la mortalidad total. La tasa de mortalidad total fue mayor que en la población española (47,81 frente a 36,29/1.000 pacientes/año; razón de mortalidad estandarizada = 1,31; IC95%, 1,21-1,41). La tasa de mortalidad cardiovascular fue 15,25 frente a 6,94/1.000 pacientes/año de la población general (razón de mortalidad estandarizada = 2,19; IC95%, 1,88-2,50).
En esta muestra de pacientes con CIC, la tasa de mortalidad fue significativamente mayor que en la población general. Las variables clínicas identifican a los pacientes con mayor riesgo de muerte en el seguimiento.
Data are lacking on the long-term prognosis of stable ischemic heart disease (SIHD). Our aim was to analyze long-term survival in patients with SIHD and to identify predictors of mortality.
A total of 1268 outpatients with SIHD were recruited in this single-center prospective cohort study from January 2000 to February 2004. Cardiovascular and all-cause death during follow-up were registered. All-cause and cardiovascular mortality rates were compared with those in the Spanish population adjusted by age, sex, and year. Predictors of these events were investigated.
The mean age was 68 ± 10 years and 73% of the patients were male. After a follow-up lasting up to 17 years (median 11 years), 629 (50%) patients died. Independent predictors of all-cause mortality were age (HR, 1.08; 95%CI, 1.07-1.11; P < .001), diabetes (HR, 1.36; 95%CI, 1.14-1.63; P < .001), resting heart rate (HR, 1.01; 95%CI, 1.00-1.02; P < .001), atrial fibrillation (HR, 1.61; 95%CI, 1.22-2.14; P = .001), electrocardiographic changes (HR, 1.23; 95%CI, 1.02-1.49; P = .02) and active smoking (HR, 1.85; 95%CI, 1.31-2.80; P = .001). All-cause mortality and cardiovascular mortality rates were significantly higher in the sample than in the general Spanish population (47.81/1000 patients/y vs 36.29/1000 patients/y (standardized mortality rate, 1.31; 95%CI, 1.21-1.41) and 15.25/1000 patients/y vs 6.94/1000 patients/y (standardized mortality rate, 2.19; 95%CI, 1.88-2.50, respectively).
The mortality rate was higher in this sample of patients with SIHD than in the general population. Several clinical variables can identify patients at higher risk of death during follow-up.
Full English text available from:www.revespcardiol.org/en
Trends in myocardial infarction mortality and changes in life expectancy in Andalusia (1980-2014)
2018, CardiocoreEn las últimas décadas la mortalidad cardiovascular en Andalucía ha disminuido, al tiempo que la esperanza de vida al nacimiento ha aumentado progresivamente. El objetivo de este trabajo es explicar la contribución a la esperanza de vida al nacimiento del cambio de mortalidad por infarto agudo de miocardio en Andalucía de 1980 a 2014.
Diseño ecológico en dos fases: 1980-2001 y 2001-2014. Datos de población y defunciones por causa del Instituto Nacional de Estadística. Se calculan tasas estandarizadas de mortalidad por infarto agudo de miocardio, a partir de las que se construyen modelos de regresión joinpoint para identificar puntos de cambio y evaluar su tendencia. Para cuantificar las contribuciones en esperanza de vida se utiliza la descomposición de las diferencias en esperanza de vida por edad y causa.
El descenso de la mortalidad por infarto agudo de miocardio en Andalucía de 1980 a 2014 ha supuesto una ganancia en esperanza de vida al nacimiento de 0,88 años en hombres y 0,49 en mujeres, la mayor parte en edades mayores de 65 años (77% en hombres y 93% en mujeres) y en el período 2001-2014 (57 y 89%).
El descenso de la mortalidad por infarto agudo de miocardio ha supuesto un gran avance en la esperanza de vida al nacimiento de la población andaluza, especialmente entre los hombres.
Since 1980 in Andalusia, cardiovascular mortality has declined, and life expectancy at birth has increased. The objective of this paper is to explain the contribution to life expectancy at birth of changes in mortality by myocardial infarction in Andalusia from 1980 to 2014.
Ecological design in two stages: 1980-2001 and 2001-2014. Population and deaths by cause data from National Statistics Institute. We calculate age-standardized mortality rates by myocardial infarction, which are applied to joinpoint regression models to estimate moments of change and evaluate trends. We use decomposition of differences in life expectancy to calculate the contributions of mortality change to life expectancy at birth by sex and age.
Decrease in mortality by myocardial infarction in Andalusia from 1980 to 2014 has supposed a rise of 0.88 years for men, and 0.49 for women in life expectancy at birth, mainly coming from ages 65+ years-old (77% for men, 93% for women), and during the period 2011-2014 (57% and 89%).
The decline of mortality by myocardial infarction has implied a remarkable progress in life expectancy at birth of Andalusian population.
Current treatment of unprotected left main coronary artery disease: Situation in Andalusia and justification for the RETRATO Study
2016, CardiocorePara la enfermedad el tronco común de la coronaria izquierda (TCI) no protegido existen actualmente 2 formas de tratamiento principales: la cirugía con injerto de derivación aortocoronario (IDAC) y el intervencionismo coronario percutáneo (ICP). La frecuencia con que se opta por una u otra forma de tratamiento y los resultados obtenidos están sujetos a una gran variabilidad según las distintas fuentes consultadas. En nuestro medio existen importantes lagunas en el conocimiento sobre la forma en que se trata la enfermedad del TCI no protegido y cuáles son los resultados que se obtienen.
Conocer de qué forma se trata la enfermedad del TCI no protegido en Andalucía y cuáles son los resultados obtenidos. Como objetivo secundario se plantea determinar la existencia de diferencias estadísticamente significativas en el seguimiento clínico entre las 2 formas principales de tratamiento (cirugía de IDAC e ICP).
El estudio RETRATO (REgistro andaluz sobre el TRAtamiento de la enfermedad del TrOnco común de la coronaria izquierda no protegido) es de diseño observacional, prospectivo y multicéntrico. En él se incluirán de forma consecutiva los pacientes con lesión de novo en el TCI no protegido diagnosticados durante el periodo de inclusión independientemente de la forma de tratamiento escogida (cirugía de IDAC, ICP o tratamiento médico). En la realización del estudio colaboran la mayor parte de unidades de cardiología intervencionista pertenecientes al Servicio Andaluz de Salud.
There are currently two main types of treatment for unprotected left main coronary artery (ULMCA) disease, coronary artery bypass graft (CABG) surgery and percutaneous coronary intervention (PCI). The frequency of which one or the other treatment is chosen and the results obtained vary widely depending on the sources consulted. In our area, there are significant gaps in the knowledge in the way ULMCA disease is treated, as well as the results obtained.
To determine which form is used to treat ULMCA disease in Andalusia and what are the results obtained. As a secondary objective, an attempt is made to determine whether there are statistically significant differences in the clinical follow-up between the two main types of treatment (CABG surgery and PCI).
The RETRATO Study (Andalusian Register of ULMCA treatment) is an observational, prospective multicentre study. It will consecutively include patients with a de novo lesion in the ULMCA diagnosed during the enrolment period, and regardless of the treatment chosen (CABG, PCI or medical treatment). The study is being conducted with the collaboration of most of the Interventional Cardiology Units of the Andalusian Health Service.
Trends in socioeconomic inequalities in general mortality in the city of Cadiz, Spain (1992-2007)
2014, Gaceta SanitariaAnalizar la evolución de la desigualdad socioeconómica en la mortalidad general en la ciudad de Cádiz durante el periodo 1992-2007.
Estudio ecológico de tendencias con tres cortes transversales, con la sección censal como unidad de análisis. Defunciones agrupadas en tres periodos (1992-1996, 1997-2001 y 2002-2007), clasificadas según un índice de privación de la sección censal. Se calcularon tasas ajustadas por el método directo y tres medidas de desigualdad social.
Del total de 18.586 defunciones, se geocodificó la sección censal del 96,7%. El riesgo atribuible poblacional pasó, respectivamente en hombres y mujeres, del 15,4% y el 12,2% en 1992-1996 al 9,3% y el 5,6% en 2002-2007. El índice relativo de desigualdad y el índice de la pendiente de desigualdad descendieron sólo entre las mujeres.
A pesar de observar una tendencia decreciente, las desigualdades sociales son un elemento sustantivo en la distribución de la mortalidad general en la ciudad de Cádiz.
To analyze trends in socioeconomic inequality in mortality in the city of Cadiz (Spain) from 1992 to 2007.
An ecological study was performed of trends over 3 cross-sections, with the census tract as the unit of analysis. Deaths were grouped into three periods: 1992-1996, 1997-2001 and 2002-2007 and were then classified according to a deprivation index of the census tract. We calculated adjusted rates by the direct method and three measures of health inequality.
Of 18,586 deaths, 96.7% was geocoded to a census tract. The population-attributable risk decreased in men and women, respectively, from 15.4% and 12.2% in 1992-1996 to 9.3% and 5.6% in 2002-2007. The other measures, slope index and the relative index also showed a decline in inequality but only among women.
Despite a decreasing trend, social inequalities are a substantial component in the distribution of overall mortality in the city of Cadiz.
Community-based incidence rate of cardiovascular disease and mortality in 50-75 year old adults
2013, Revista Clinica EspanolaEn España no disponemos de una información actualizada sobre la incidencia poblacional de las principales enfermedades cardiovasculares (ECV) y de la mortalidad cardiovascular. Hemos determinado la densidad de incidencia de nuevos casos de infarto de miocardio, ictus, insuficiencia cardiaca y mortalidad cardiovascular en adultos de Sanlúcar de Barrameda.
Estudio poblacional prospectivo realizado sobre una cohorte de 858 adultos de 50-75 años seleccionados aleatoriamente y seguida durante 5 años. Se calculó la densidad de incidencia de enfermedad cardiovascular y de mortalidad cardiovascular ajustada a edad, sexo y a la población estándar europea, consiguiendo información completa de 855 participantes. Mediante el cálculo de riesgos proporcionales de Cox se obtuvieron los factores de riesgo pronósticos de nuevos casos de enfermedad cardiovascular.
La incidencia de insuficiencia cardiaca fue de 454/100.000 personas/año. Las incidencias de infarto de miocardio, ictus y mortalidad cardiovascular (506, 216 y 225/100.000 personas/año, respectivamente) también fueron muy elevadas. El sexo masculino, el antecedente familiar de ECV precoz, la diabetes, la hipertensión arterial y el sedentarismo fueron los factores pronósticos independientes de ECV.
La incidencia poblacional de la insuficiencia cardiaca en Sanlúcar de Barrameda es muy elevada, y es la primera que se comunica en España. La incidencia de infarto de miocardio es de las más elevadas de España.
Updated information on the incidence of the principal cardiovascular diseases (CVD) and cardiovascular mortality is not available in Spain. We have studied the incidence rate of new cases of myocardial infarction, heart failure, stroke and cardiovascular mortality in the adult population in Sanlúcar de Barrameda (Spain).
A community-based prospective follow-up study was conducted. The study enrolled 858 participants aged 50-75 years who were randomly selected from the population and followed-up for 5 years. Age and gender-adjusted incidence rates of cardiovascular disease and cardiovascular mortality were calculated, obtaining complete information for 855 participants. Prognostic risk factors of new cases of cardiovascular disease were obtained using Cox proportional hazard modeling.
The community-based incidence rate of heart failure was 455/100.000 persons-year. The incidence of myocardial infarction, stroke and cardiovascular mortality (506, 216 and 225/100.000 persons-year, respectively) was also very elevated. Male gender, family history of early cardiovascular disease, diabetes, hypertension and sedentary life style were independent risk factors of cardiovascular disease.
The community-based incidence rate of heart failure in Sanlúcar de Barrameda (Spain) is very high, and it is the first to be reported in Spain. The incidence of myocardial infarction is among the highest in Spain.