Mémoire originalBronchiolite aiguë du nourrisson en France : bilan des cas hospitalisés en 2009 et facteurs de létalitéBronchiolitis among infants under 1 year of age in France: Epidemiology and factors associated with mortality
Introduction
La bronchiolite aiguë est une maladie respiratoire épidémique due majoritairement au virus respiratoire syncytial (VRS) [1]. Elle touche environ un tiers des nourrissons chaque année [2]. Si cette affection est le plus souvent bénigne, certaines formes nécessitent une hospitalisation en service de pédiatrie voire en réanimation. En France, le taux d’hospitalisation pour bronchiolite a été estimé à 17,7 pour 1000 nourrissons de moins de 1 an en 2007–2008 [3]. Une revue récente de la littérature rapportait une létalité des infections à VRS inférieure à 1 % pour les nourrissons sans facteurs de risque ou comorbidités mais pouvant atteindre plus de 10 % pour les enfants hospitalisés, notamment ceux ayant des maladies respiratoires chroniques, des maladies cardiaques congénitales et les prématurés ; les taux les plus élevés s’observaient parmi les enfants admis en réanimation, ayant besoin d’assistance respiratoire ou ayant acquis l’infection à l’hôpital [4]. Ces résultats montrent que la morbidité et la mortalité de la bronchiolite sont très importantes chez les nourrissons. Le système national de surveillance, basé sur le recueil automatisé d’informations dans les services d’urgence (réseau Oscour), ne permet pas de décrire les cas en détail, mais seulement la dynamique de la maladie au cours de la saison épidémique [5]. Compte tenu de l’absence de données à l’échelle nationale, nous avons analysé les données du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) pour les nourrissons de moins de 1 an hospitalisés en France en 2009. L’objectif de cette étude était de mieux estimer le poids de la maladie et de préciser certaines caractéristiques épidémiologiques, notamment en termes d’hospitalisations et de décès.
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Matériel et méthodes
Les données du PMSI ont été utilisées pour décrire les cas et estimer le nombre de formes graves de bronchiolite du nourrisson. Le PMSI est un outil permettant le recueil standardisé d’informations médico-administratives pour toute nouvelle hospitalisation. Les établissements participant au PMSI couvrent plus de 95 % des journées d’hospitalisation de court séjour réalisées en France [6]. Les informations disponibles dans la base de données du PMSI mise à disposition de l’Institut de veille
Caractéristiques des séjours
En 2009, 29 784 hospitalisations de nourrissons de moins de 1 an avec un diagnostic principal ou associé de bronchiolite aiguë ont été recensées en France. Le taux d’hospitalisation a donc été estimé à 35,8/1000 nourrissons de moins de 1 an. La répartition par mois d’hospitalisation est représentée sur la Fig. 1 ; la majorité des hospitalisations ont eu lieu en hiver (56,9 % pour les hospitalisations hors services aigus, 67 % pour les services aigus). Le sex-ratio garçon/fille était de 1,46. La
Discussion
Les données rapportées dans cette analyse permettent d’estimer le taux d’hospitalisation des nourrissons de moins de 1 an à 35,8 pour 1000 au cours d’une année en France. Ce taux est plus élevé que l’estimation réalisée à partir des services d’urgence en 2007–2008 [3]. Cependant, cette précédente étude ne portait que sur une seule région métropolitaine (Limousin) et ne concernait que des nourrissons ayant été initialement pris en charge aux urgences, les cas hospitalisés directement n’ayant pas
Conclusion
L’analyse d’une base de données médico-administrative a permis de mieux estimer le poids de la bronchiolite du nourrisson en termes d’hospitalisation et de décès à l’échelle nationale. Les résultats obtenus sont cohérents avec la littérature internationale, soulignant l’intérêt de ce type de données à des fins épidémiologiques. La réalisation régulière d’études similaires à partir du même outil peut être un bon moyen de suivre les évolutions épidémiologiques d’une affection fréquente comme la
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
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