Mise au pointLes standards de croissance de l’Organisation mondiale de la santé pour les nourrissons et les jeunes enfantsWHO growth standards for infants and young children
Introduction
Une alimentation adéquate pendant les premières années de la vie est essentielle pour la croissance, le développement et la santé à long terme de l’enfant. Une alimentation insuffisante pendant cette période critique a en effet une influence défavorable sur la morbidité et la mortalité [1], d’autant que c’est surtout pendant la petite enfance que surviennent les retards irréversibles de croissance et de développement cognitif 2, 3. De même, l’augmentation de la prévalence de l’obésité dans l’enfance est associée à une augmentation du risque d’accidents de santé à l’âge adulte et à une réduction de l’espérance de vie [4]. Les pédiatres font largement appel à l’évaluation de la croissance de l’enfant pour déterminer si son alimentation est adéquate. Les courbes de croissance représentent donc un outil essentiel pour évaluer dans quelle mesure les besoins physiologiques nécessaires à la croissance sont satisfaits.
En avril 2006, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié de nouveaux standards permettant d’évaluer la croissance de la naissance à l’âge de 5 ans 5, 6. Ces standards de l’OMS, qui sont le résultat d’un travail initié au début des années 1990 [7], ont été élaborés pour remplacer les courbes de référence internationales National Center for Health Statistics (NCHS)/OMS [8], dont les limitations ont déjà été décrites en détail par ailleurs [9]. En particulier, la référence NCHS/OMS n’est pas adaptée pour évaluer la croissance d’enfants nourris au sein car elle est basée sur l’observation d’enfants pour la plupart non allaités, comme c’est d’ailleurs le cas pour de nombreuses courbes de croissance actuellement utilisées.
Le but de cet article est d’informer les pédiatres francophones de l’existence de ces nouveaux standards OMS, d’expliquer leur origine et les raisons de leur élaboration, de décrire leur mise au point et de souligner quelques-uns de leurs aspects innovants.
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Pourquoi des nouveaux standards de croissance ?
L’origine des nouveaux standards de croissance remonte au début des années 1990 quand l’OMS a entrepris une revue complète de l’utilisation et de l’interprétation des références anthropométriques et a conduit une analyse approfondie des données portant sur la croissance d’enfants nourris au sein. Cette analyse a démontré que la croissance des enfants nourris au sein et en bonne santé s’écartait de façon notable des courbes internationales de référence NCHS/OMS [10]. Le groupe de travail en a
Conception de l’étude OMS multicentrique de la croissance (étude MGRS)
Cette étude, dont l’objectif était de décrire la croissance d’enfants en bonne santé, s’est déroulée entre 1997 et 2003 dans 6 pays géographiquement très divers : Brésil, États-Unis d’Amérique, Ghana, Inde, Norvège et Oman [11]. L’étude comportait un suivi longitudinal de la naissance à l’âge de 24 mois, couplé à une analyse transversale de la croissance chez des enfants âgés de 18 à 71 mois. Pour la composante longitudinale, les enfants étaient recrutés à la naissance et suivis à domicile,
Construction des standards de croissance OMS
Parmi les 1743 paires mères–enfants incluses dans l’échantillon longitudinal, 882 ont respecté totalement les critères d’alimentation infantile et d’absence d’exposition au tabac et ont terminé la période de suivi de 24 mois. Les autres n’ont pas respecté les critères de l’étude (n = 654), ont abandonné pendant le suivi (n = 201), ou ont souffert d’une maladie pouvant affecter la croissance (n = 6). Les 882 enfants respectant les contraintes de l’étude ont été retenus pour construire les standards
Aspects innovants des nouveaux standards
Les standards OMS de croissance ont été obtenus à partir d’enfants nourris au sein et élevés dans un environnement qui réduisait au minimum les contraintes pouvant peser sur la croissance, comme une alimentation inadaptée ou la maladie. Les mères avaient un mode de vie sain et ne fumaient pas pendant et après leur grossesse. Les standards reflètent une croissance dans des conditions optimales et peuvent être utilisés pour évaluer la croissance en toutes circonstances, indépendamment des
En France
Les courbes de références, figurant dans le carnet de santé, ont été établies à partir des données de l’étude séquentielle de la croissance accomplie par le Centre d’études sur la croissance et le développement de l’enfant, section française des études coordonnées par le Centre international de l’enfance 19, 20. Les mêmes sujets ont été examinés depuis leur naissance (pour la plupart durant les années 1953–1954), jusqu’à l’âge adulte, soit jusqu’en 1979. Initialement, 588 nouveau-nés ont été
Conclusion
Les courbes OMS fournissent un outil adapté à la mesure de la croissance rapide et variable de la petite enfance [29]. Elles démontrent que les enfants qui sont dans un environnement favorable et sont nourris suivant les recommandations de l’OMS ont, jusqu’à l’âge de 5 ans, une croissance étonnamment identique à travers le monde, en dépit de la diversité ethnique des populations [12]. Cela indique que le même potentiel de croissance staturopondérale devrait être observé dans tous les pays. Cela
Références (29)
- et al.
Undernutrition as an underlying cause of child deaths associated with diarrhea, pneumonia, malaria and measles
Am J Clin Nutr
(2004) - et al.
Developmental potential in the first 5 years for children in developing countries
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(2007) - et al.
Physical growth: National Center for Health Statistics percentiles
Am J Clin Nutr
(1979) - et al.
Evaluation of the feasibility of international growth standards for school-aged children and adolescents
J Nutr
(2007) - et al.
Étude longitudinale de la croissance d’enfants parisiens suivis de l’âge de 10 mois à 18 ans
Arch Pediatr
(2004) - et al.
Comparison of the WHO child growth standards and the CDC 2000 growth charts
J Nutr
(2007) - et al.
Worldwide timing of growth faltering: implications for nutritional interventions
Pediatrics
(2001) Policy statement. Prevention of pediatric overweight and obesity
Pediatrics
(2003)WHO child growth standards
Acta Paediatr Suppl
(2006)WHO child growth standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: methods and development
(2006)
Rationale for developing a new international growth reference
Food Nutr Bull
The WHO growth chart: historical considerations and current scientific issues
Bibl Nutr Dieta
An evaluation of infant growth: the use and interpretation of anthropometry in infants
Bull World Health Organ
WHO multicentre growth reference study (MGRS): rationale, planning and implementation
Food Nutr Bull
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Urinary neonicotinoid insecticides and adiposity measures among 7-year-old children in northern China: A cross-sectional study
2023, International Journal of Hygiene and Environmental HealthGrowth of low-birth-weight children monitored at the “Centre hospitalier universitaire de la mère et de l'enfant lagune” de Cotonou (Benin)
2023, Nutrition Clinique et MetabolismeDeterminants of mechanical efficiency trajectories from childhood to adolescence: Findings from the QUALITY cohort
2023, Human Movement ScienceCitation Excerpt :If the measurements were different (i.e., by 0.1 cm or kg), participants were evaluated a third time, and the average of the 2 closest values was retained. Age- and sex-specific zBMI were calculated according to World Health Organization guidelines (de Onis, Garza, Onyango, & Rolland-Cachera, 2009). Participants were classified as normal or as overweight/obesity status based on their zBMI (normal ≤1.0, overweight and obesity >1.0) (de Onis et al., 2009).
- 1
A. Briend, A. Bocquet, J.-L. Bresson, J.-P. Chouraqui, D. Darmaun, C. Dupont (secrétaire), M.-L. Frelut, J. Ghisolfi, J.-P. Girardet, O. Goulet, D. Rieu, J. Rigo, D. Turck (coordonnateur), M. Vidailhet.