Riesgo de mortalidad en diabetes diagnosticada, diabetes no diagnosticada y prediabetes en población adulta española. Estudio Asturias 1998-2004

doi:10.1016/S0300-8932(09)71033-4

Revista Española de Cardiología

Volume 62, Issue 5, May 2009, Pages 528-534

https://doi.org/10.1016/S0300-8932(09)71033-4 Get rights and content

Introducción y objetivos

Aunque la diabetes mellitus DM tipo 2 es una causa establecida de mortalidad, el riesgo de mortalidad asociado a DM no diagnosticada y a estadios previos de disglucemia no está claramente definido.

Métodos

El estudio incluyó a 1.015 individuos de 30-75 años de edad que participaron en la primera fase del Estudio Asturias (1998-1999), realizando encuesta, exploración física y SOG. Se registraron los fallecimientos en la cohorte durante 6 años de seguimiento (diciembre de 1998 a diciembre de 2004).

Resultados

Se clasificó a los sujetos en cuatro grupos según el resultado de la SOG en la primera fase del estudio: normoglucemia, prediabetes, DM ignorada y DM conocida (criterios de la OMS 1999). Se registraron 42 muertes durante el seguimiento. Respecto al grupo control con normoglucemia, el riesgo relativo (RR) de mortalidad en el modelo multivariable fue 2,5 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1-6,3) en el grupo con DM conocida, RR = 2,7 (IC del 95%, 1,1-6,7) en el grupo con DM ignorada y RR = 1,6 (IC del 95%, 0,7-4) en el grupo con prediabetes.

Conclusiones

Tanto los individuos con DM conocida como los que tenían DM no diagnosticada presentaron un riesgo de mortalidad alrededor de 2,5-3 veces superior al de los individuos con normoglucemia. En individuos con prediabetes también se encontró un incremento de mortalidad frente al grupo control, aunque no estadísticamente significativo.

Introduction and objectives

Although type-2 diabetes is a well-known cause of death, the mortality associated with undiagnosed diabetes and early-stage dysglycemia has not been clearly determined.

Methods

This study included 1015 individuals aged 30-75 years who took part in the first phase of the Asturias study (1998-1999). Participants completed a questionnaire and underwent a physical examination and an oral glucose tolerance test (OGTT). All deaths that occurred in the cohort within 6 years of follow-up (i.e. December 1998 to December 2004) were recorded.

Results

Participants were divided into four groups according to the condition indicated by their OGTT result in the first phase of the study: normoglycemia, pre-diabetes, undiagnosed diabetes or diagnosed diabetes (World Health Organization 1999 criteria). A total of 42 deaths were recorded during follow-up. With normoglycemic individuals acting as a control group, multivariate analysis showed that the relative risk of mortality was 2.5 (95% CI, 1-6.3) in the group with diagnosed diabetes, 2.7 (95% CI, 1.1-6.7) in the group with undiagnosed diabetes and 1.6 (95% CI, 0.7-4) in the group with pre-diabetes.

Conclusions

Both individuals with diagnosed diabetes and those with undiagnosed diabetes had a risk of mortality around 2.5-3 times greater than individuals with normoglycemia. Those with pre-diabetes also had increased mortality relative to the control group, though the difference was not significant.

Section snippets

INTRODUCCIÓN

La diabetes mellitus (DM) tipo 2 se ha convertido en una de los más graves problemas sanitarios de nuestro tiempo. En España la situación es preocupante: los distintos estudios transversales realizados en nuestro país muestran un incremento en la prevalencia de DM durante esta pasada década, y se puede estimar que actualmente un 10-15% de nuestra población adulta tiene DM21., 2.. Más preocupante aún es el dato de que al menos la mitad de estos individuos desconocen que tienen la enfermedad (DM

Estudio Asturias

El Estudio Asturias es un estudio poblacional prospectivo de cohortes sobre DM y factores de riesgo cardiovascular que tiene como marco toda la población de la provincia de Asturias4., 5., 6., 7.. La primera fase se llevó a cabo en los años 19981999 con el objetivo de determinar la prevalencia de DM2, tanto conocida como ignorada, y la de prediabetes en la población asturiana. Asturias tiene una población de 1.073.761 habitantes, la mayoría caucásicos. Aproximadamente la mitad de la población

RESULTADOS

Durante el tiempo de seguimiento se registraron 42 muertes. La causa de la muerte se clasificó como sigue: muertes de origen cardiovascular, 17 (40,5%); muertes por cáncer, 19 (45,2%); muerte por otras causas, 6 (14,3%).

En la tabla 1 se comparan los parámetros metabólicos y de riesgo cardiovascular según las diferentes categorías clínicas de disglucemia en la primera fase del estudio (1998-1999). La edad se incrementó con la categoría de la disglucemia, y fue máxima en el grupo con DM conocida.

DISCUSIÓN

El principal hallazgo de este estudio es que tanto los individuos con DM diagnosticada como aquellos con DM no conocida mostraron un riesgo de mortalidad entre 2,5 y 3 veces mayor que el de los individuos con normoglucemia, riesgo similar en ambos grupos. También se encontró un exceso de mortalidad en individuos con prediabetes, no estadísticamente significativa.

Los datos de este registro son alarmantes, ya que los distintos estudios poblacionales realizados en nuestro país (véase la

CONCLUSIONES

En resumen, en nuestro estudio encontramos un riesgo de mortalidad en población con diabetes unas 2,5-3 veces mayor que en los individuos con normoglucemia, con riesgo similar en los sujetos diagnosticados y los no diagnosticados. Estos resultados, concordantes con estudios previos, reflejan la importancia de la detección y el tratamiento intensivo de estos individuos para la salud pública de nuestra población.

References (0)

Cited by (0)

^☆: El Estudio Asturias ha sido realizado con financiación de la beca FIS 98/0462, beca de la Consejería de Salud del Principado de Asturias y beca Pfizer. El CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas asociadas (CB07/08/0019) es iniciativa del Instituto de Salud Carlos III.

View full text