Difference between ophthalmologists' and patients' perceptions of quality of life associated with age-related macular degeneration

https://doi.org/10.1016/S0008-4182(00)80005-8Get rights and content

Abstract

Background: There may be a wide disparity between the perceptions of patients and those of their treating physicians concerning the quality of life associated with a given state of health. Because of this potential for difference of opinion, we performed a study to evaluate patients' and ophthalmologists' perceptions of quality of life, as measured by utility analysis, associated with visual loss secondary to agerelated macular degeneration (AMD).

Methods: Cross-sectional study. Utilities were assessed, by means of both the time trade-off method and the standard gamble method, for various degrees of theoretical visual loss secondary to AMD for ophthalmologists-in-training and graduate ophthalmologists. These were compared to utilities for a known population of patients with actual visual loss due to AMD. A utility of 1.0 is associated with perfect health, whereas a utility of 0.0 is associated with death.

Results: With both the time trade-off and standard gamble methods, the patients had lower mean utilities than did the ophthalmologists for the same degrees of visual loss secondary to AMD. The ophthalmologists were significantly less willing than the patients to trade years of remaining life for perfect vision with the time tradeoff method (p ≤ 0.01), and with the standard gamble method they were less willing than the patients to take the risk of dying in return for perfect vision. Given the scenario of counting fingers or worse vision in both eyes, the ophthalmologists were willing to trade 3.3 of every 10 years of remaining life for perfect vision in both eyes, whereas the patients with actual vision of counting fingers or worse in both eyes were willing to trade 6.0 of every 10 years of remaining life for this result.

Interpretation: When presented with the scenario of visual loss secondary to AMD, ophthalmologists substantially underestimated its effect on patients' quality of life.

Resume

Contexte: II peut y avoir un grand écart entre la perception qu'ont les patients et celle qu'ont leur médecin traitant de la qualité de vie liée à un état de santé donné. Vu cette possibilité d'une divergence d'opinion, nous avons mené une étude pour évaluer comment les patients et les ophtalmologistes perçoivent la qualité de vie, telle que mesurée par une analyse d'utilité, liée à une perte d'acuité visuelle secondaire à une dégénérescence de la macula due à l'âge (AMD).

Methodes: Étude transversale. Au moyen de la méthode de l'échange de temps et de la méthode du hasard type, l'utilité a été évaluee pour les ophtalmologistes en formation et diplômés pour divers degrés de perte d'acuité visuelle théorique secondaire à une AMD. Les données obtenues ont été comparées à celles enregistrées pour une population connue de sujets ayant effectivement subi une perte d'acuité visuelle due à une AMD. Une utilité de 1,0 est liée à une santé parfaite, tandis qu'une utilité de 0,0 est associée à la mort.

Résultats: Avec les deux méthoes, l'utilité moyenne enregistrée pour les patients était inférieure à celle enregistrée pour les ophtalmologistes pour les mêmes degrés de perte d'acuité visuelle secondaire à une AMD. Les ophtalmologistes étaient significativement moins disposés que les patients à échanger des années de vie contre une vision parfaite avec la méthode de l'échange de temps (p ≤ 0,01) et, avec la méthode du hasard type, ils etaient moins disposés que les patients à courir le risque de mourir pour avoir une vision parfaite. Avec le scénario d'une acuité visuelle des deux yeux de comptage de doigts ou pire, les ophtalmologistes étaient disposés à échanger 3,3 années de chaque décennie qu'il leur restait à vivre pour une vision parfaite des deux yeux, tandis que les patients dont l'acuité visuelle des deux yeux se limitait au comptage de doigts ou était pire encore étaient disposés à échanger 6 annees de chaque décennie qu'il leur restait à vivre pour une vision parfaite.

Interprétation: Les ophtalmologistes sous-estimaient considérablement l'effet d'une perte de l'acuité visuelle secondaire à une AMD sur la qualité de vie des patients.

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