Non-Disclosure of a Pregnant Woman’s HIV Status to Her Partner is Associated with Non-Optimal Prevention of Mother-to-Child Transmission

Abstract

Our objective was to study relations between non-disclosure of HIV to partner, socio demographics and prevention of HIV mother-to-child transmission (PMTCT), among HIV-infected pregnant women enrolled in the French Perinatal Cohort (ANRS-EPF-CO1) from 2005 to 2009 (N = 2,952). Fifteen percent of the women did not disclose their HIV status to their partner. Non-disclosure was more frequent in women diagnosed with HIV infection late in pregnancy, originating from Sub-Saharan Africa or living alone, as well as when the partner was not tested for HIV. Non-disclosure was independently associated with non optimal PMTCT: late initiation of antiretroviral therapy, detectable viral load at delivery and lack of neonatal prophylaxis. Nonetheless, the rate of transmission did not differ according to disclosure status. Factors associated with non-disclosure reflect vulnerability and its association with non optimal PMTCT is a cause for concern although the impact on transmission was limited in this context of universal free access to care.

Resumen

Nuestro objetivo fue estudiar relaciones entre la no revelación del diagnostico de infección por VIH a la pareja y socio-demográficos factores y prevención de la transmisión madre-niño del VIH (PTMN). Todas las mujeres embarazadas seropositivas que forman parte de la encuesta perinatal francesa (ANRS-EPF-CO1) de 2005 a 2009 fueron incluidas (N = 2,952). Quince por ciento no habían revelado su estatus de VIH a su compañero. La no revelación fue más frecuente en mujeres con un diagnóstico en etapas tardías del embarazo, originarias de África subsahariana o viviendo solas y cuando el compañero no había sido estudiado para el VIH. La no revelación fue asociada independamente a PTMN no óptima: iniciación tardía de la terapia anti-retroviral, carga viral detectable en el parto y ausencia de profilaxis neonatal. Sin embargo, la tasa de transmisión no fue diferente según el estatus de revelación. Factores asociados con la no revelación reflejan vulnerabilidad y su asociación con PTMN no óptima es preocupante aunque con un impacto limitado en un contexto con acceso universal y gratuito al tratamiento.

Appendix

The following persons and institutions participated in the ANRS French Perinatal Cohort (EPF):Hôpital Nord, Amiens (Decaux N., Douadi Y., Gondry J., Li Thiao Te V., Schmit J.L.); Hôpital d’Angers (Fournié A.); Hôpital Victor Dupouy, Argenteuil (Allisy C., Brault D.); Hôpital Robert Ballanger, Aulnay (Questiaux E., Zakaria A., Goldenstein C.); Hôpital de Bastia (Pincemaille O.); Hôpital de la Côte Basque, Bayonne (Bonnal F., Cayla C., Hernandorena X.); Hôpital Saint Jacques, Besançon (Estavoyer J.M., Maillet R.); Hôpital Avicenne, Bobigny (Bentata M.); Hôpital Jean Verdier, Bondy (Benoist L., Bolie S., Bonier N., Lachassine E., Rodrigues A.); Hôpital Pellegrin, Bordeaux (Douard D., Roux D., Schaeffer V.); Hôpital Clémenceau, Caen (Beucher G., Brouard J., Goubin P.); Hôpital André Rosemon, Cayenne (Elenga N.); Hôpital de Creil (Carpentier B., Duval-Arnould M., Kingue-Ekollo C.); Hôpital Intercommunal, Créteil (Garrait V., Lemerle S., Pichon C., Richier C., Touboul C.); Hôpital Béclère, Clamart (Bornarel D., Chambrin V., Clech L., Foix L’Hélias L., Labrune P., Schoen H.); Hôpital Louis Mourier, Colombes (Crenn-Hebert C., Floch-Tudal C., Mazy F., Hery E., Meier C.); Hôpital d’enfants, Dijon (Martha S., Reynaud I.); Hôpital Intercommunal, Evreux (Allouche C., Touré K.); Hôpital Francilien Sud, Evry-Corbeil (Chevojon P., Devidas A., Granier M., Marchand C., May A., Nguyen R., Turpault I.); Hôpital de Fontainebleau (Alissa K., Routier C.); Hôpital Victor Fouche, Fort de France (Hatchuel Y., William C.); Hôpital de Lagny (Chalvon Demersay A., Froguel E., Gourdel B., Lanty C.); Hôpital Les Oudairies, La Roche sur Yon (Aubry O., Brossier J.P., Esnault J.L., Leautez S., Perré P., Suaud I.); Hôpital de La Seyne sur Mer (Chamouilli J.M.); Hôpital André Mignot, Le Chesnay (Hentgen V., Messaoudi F.); Hôpital de Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre (Fourcade C.; Fridman S.; Peretti D.); Hôpital Jeanne de Flandres, Lille (D’angelo S., Hammou Y., Mazingue F.); Hôpital de Longjumeau (Bailly-Salin P., Turpault I., Seaume H.); Hôpital Hôtel Dieu-Institut d’hématologie-oncologie pédiatrique, Lyon (Bertrand Y., Brochier C.; Cotte L., Kebaïli K., Tache N., Roussouly MJ., Thoirain V.); Hôpital François Quesnay, Mantes La Jolie (Delanete A., Doumet A., Granier F., Salomon JL.); Hôpital la Conception, Marseille (Cravello L.); Hôpital La Timone Marseille (Thuret I.); Hôpital de Meaux (Karaoui L., Lefèvre V.); Hôpital Marc Jacquet, Melun (Le Lorier B.); Hôpital Intercommunal, Montfermeil (Dehlinger M., Echard M., Mullard C., Talon P.); Hôpital Arnaud de Villeneuve, Montpellier (Benos P., Guigue N., Lalande M.); Hôpital Intercommunal, Montreuil (Heller-Roussin B., Riehl C., Winter C.); Maternité Régionale A. Pinard, Nancy (Hubert C.); Hôpital de Nantes (Brunet-François C., Mechinaud; Reliquet, V.), Hôpital l’Archet-Fondation Lenval, Nice (Bongain A., Deville A., Galiba E., Monpoux F.); Hôpital Caremeau, Nîmes (Dendale-Nguyen J.); Hôpital Orléans (Arsac P., Werner E.); Hôpital d’Orsay (Chanzy S., De Gennes C., Isart V.); Hôpital Bichat, Paris (Bastian H. Bourgeois-Moine A., Matheron S., Rajguru R.); Hôpital Cochin-Port Royal, Paris (Boudjoudi N., Firtion G., Fouchet M., Goupil I., Pannier A.); Hôpital Lariboisière, Paris (Ayral D., Ciraru-Vigneron N., Mouchnino G.); Hôpital Necker, Paris (Boucly S., Blanche S., Maignan A., Parat S., Rouzioux C., Viard,JP., Yamgnane A., Cayol V.); Hôpital Pitié Salpêtrière, Paris (Bonmarchand M., De Montgolfier I., Quetin F., Edeb N., Lemercier D., Harif M., Marcel S., Pauchard M., Tubiana R.); Hôpital Robert Debré, Paris (Faye A., Garion D., Leveille S.; Levine M., Ottenwalter A., Recoules A.); Hôpital Saint-Antoine, Paris (Bui E., Carbonne B., Meyohas M.C., Rodriguez J.); Hôpital Saint Michel, Paris (Aufrant C.); Hôpital Tenon, Paris (Hervé F., Lebrette M.G.); Hôpital Trousseau, Paris (Dollfus C., Tabone M.D., Vaudre G., Wallet A.); Hôpital Marechal Joffre, Perpignan (Bachelard G., Medus M.); Hôpital Les Abymes, Pointe-à-Pitre (Bataille H.); Hôpital René Dubos, Pontoise (Coursol A.); Hôpital Américain, Reims (Munzer M.); Hôpital Charles Nicolle, Rouen (Brossard V.); Hôpital de Saint-Denis (Allemon M.C., Bolot P., Ekoukou D., Ghibaudo N., Gyardeau S., Khuong M.A.); Hôpital Nord, Saint Etienne (Billiemaz K.); Hôpital de Saint Martin (Bissuel F. Walter V.); Hôpital de Haute Pierre-Hôpital Civil, Strasbourg (Cheneau M., Entz-Werle N., Favreau J., Partisani M.); Hôpital Chalucet, Toulon (Hittinger G.); Hôpital Paule de Viguier, Toulouse (Antras M., Armand E., Berrebi A., Tricoire J.) Hôpital Bretonneau, Tours (Besnier J.M., Nau P.); Hôpital Brabois, Vandoeuvre les Nancy (Neimann L.); Hôpital de Villeneuve Saint Georges (Chacé A., Guillot F., Matheron, I.)