Underreporting of energy intake in 1 to 18 year old German children and adolescents

Summary

It is generally accepted that self-reported food intakes underestimate habitual energy intake (underreporting). Underreporting is often addressed by computing the ratio of measured energy intake to predicted basal metabolic rate (EI:BMR). We used this ratio to study differences between not plausible records (NPR) and plausible records (PR) according to recalculated cut-off values for EI:BMR ratios (<0.97 to 1.07; age- and sex-dependent) in cross-sectional data of 1032 3d weighed diet records of 1 to 18 year old children and adolescents. Underreporting (in 5% of total subjects) was age and sex dependent: about 1% in the 1 to 5 year old children, 2% (3%) in the 6 to 13 year old males (females) and 12% (20%) in the adolescent males (females), respectively. To analyse differences between subgroups with PR vs. NPR we therefore concentrated on the 14 to 18 year olds. Male (female) subjects with NPR vs. PR had a 40% lower total EI: 7.4 MJ/d (5.3 MJ/d) vs. 11.5 MJ/d (8.0 MJ/d), respectively. In both sexes with NPR vs. PR, EI per meal was lower. Females with NPR vs. PR had a higher body mass index (kg:m²), recorded fewer meals per day, and had a shorter time span between the first and last meal per day. Furthermore, females with NPR vs. PR had higher intakes per MJ of water, protein, fiber, sodium, iron, niacin, zinc, and protein in percent of total EI, but a lower intake of added sugars per MJ. Males with NPR vs. PR answered significantly more often that they usually eat more, had a higher water intake per MJ, and a higher Ca:P.

The observed differences between groups with PR and NPR indicate different food habits or dietary recording behavior. Therefore, validity in dietary studies cannot be achieve by simply excluding underreporters.

Zusammenfassung

In Ernährungserhebungen, in denen die Probanden ihren Lebensmittelverzehr selbst protokollieren, wird die Energiezufuhr meist unterschätzt (“underreporting”). Zur Identifikation von “underreporting” kann der Quotient aus protokollierter Energiezufuhr und individuell berechnetem Grundumsatz (EI:BMR) herangezogen werden. In dieser Arbeit wurden die in der Literatur vorgeschlagenen Grenzwerte alters- und geschlechtsabhängig neu berechnet (0,97<EI:BMR<1,07) und bei Querschnittsdaten von 1032 3-Tage-Wiegeprotokollen von 1- bis 18-jährigen Kindern und Jugendlichen angewendet. “Underreporting” (insgesamt bei 5% der Probanden) war alters- und geschlechtsabhängig: 1% der 1- bis 5-jährigen, 2% (3%) der 6- bis 13-jährigen Jungen (Mädchen) und 12% (20%) der männlichen (weiblichen) Jugendlichen hatten nicht plausible Protokolle (NPR). Unterschiede zwischen Probanden bzw. Protokollen mit plausibler Energiezufuhr (PR) und NPR wurden wegen der höheren Fallzahlen in der Gruppe der 14- bis 18-jährigen untersucht. Jungen (Mädchen) mit NPR vs. PR hatten eine um 40% niedrigere Energiezufuhr: 7,4 MJ/d (5,3 MJ/d) vs. 11,5 MJ/d (8,0 MJ/d). Insgesamt war bei Probanden mit NPR vs. PR die Energiezufuhr pro Mahlzeit niedriger. Mädchen mit NPR vs. PR hatten einen höheren BMI (kg:m²), verzehrten weniger Mahlzeiten pro Tag und hatten eine kürzere Zeitspanne zwischen erster und letzter Mahlzeit, ferner hatten sie höhere Zufuhrwerte pro MJ bei Wasser, Protein, Ballaststoffen, Na, Fe, Zn, Niacin und Energie aus Protein, aber eine niedrigere Zufuhr von zugesetztem Zucker/MJ. Jungen mit NPR vs. PR gaben häufiger an, normalerweise mehr zu essen und hatten eine höhere Wasserzufuhr/MJ und einen höheren Ca:P Quotienten.

Aufgrund der gezeigten unterschiedlichen Ernährungsgewohnheiten oder der Unterschiede im Protokollieren zwischen Probanden bzw. Protokollen mit PR vs. NPR kann die Validität der Ergebnisse aus Ernährungserhebungen nicht ohne weiteres durch Ausschluß von Probanden mit NPR verbessert werden.