Modular megaprosthesis for proximal femoral tumors

Abstract.

Fifteen patients with proximal femoral tumors had resection and limb salvage with an uncemented Kotz (HMRS) megaprosthesis. There were five osteosarcomas, four chondrosarcomas, one hemangioendothelioma, three fibrosarcomas, and two Ewing's sarcomas. The mean follow-up was 6.7 (range 3–10) years. Two patients died of causes not related to the prosthesis. The postoperative Musculoskeletal Tumor Society score (MSTS) score was 19 (range 12–26) for the remaining 13 patients. There were one aseptic loosening, two infections, and one local recurrence. The most frequent complication was hip dislocation at 20%. Reconstruction of proximal femoral tumors with a modular megaprosthesis is a good procedure, but hip instability remains a major problem.

Résumé.

Nous avons opéré 15 patients porteurs de tumeur maligne du fémur proximal par résection et reconstruction avec une mégaprothese du type Kotz. Il y avait 5 ostéosarcomes, 4 chondrosarcomes, une hemangioendothelioma, 3 fibrosarcomes et 2 sarcomes d'Ewing. La suivie moyenne fut 6.7 ans (entre 3 et 10 ans). Deux patients sont décédés de causes sans relation avec la prothèse. Le score de la société des tumeurs musculo–skelettiques américaine fut 19 en moyenne (de 12 a 26) pour les 13 autres patients. Nous avons noté un descellement aseptique, deux infections et une récidive locale. La complication la plus fréquente fut la luxation chez 3 malades, donc 20%. La reconstruction après résection d'une tumeur du fémur proximal par une mégaprothese modulaire est une bonne méthode, mais l'instabilité de la hanche reste un problème majeur.