Abstract
Purpose
The purpose of this study was to determine if the application of a BURP maneuver to the cricoid cartilage would combine the benefits of both the BURP and the Sellick maneuvers, resulting in an improved glottic view and offer the potential of protection against passive gastric regurgitation.
Methods
This was a double-blind, prospective, randomized, crossover trial. Forty-three patients scheduled for elective surgery participated in this study. General anesthesia was induced using fentanyl, propofol and rocuronium. In a random sequence for each case and blinded to the laryngoscopist, one of three maneuvers was carried out. Direct vertical pressure, using 30 newtons, a BURP maneuver with cricoid pressure, or no pressure was applied to the cricoid and the laryngoscopic view was ascertained. A separate laryngoscopy was conducted for each maneuver and the views were graded as good (part of the glottis seen), poor (only the arytenoids were seen) or no view (only the epiglottis was seen). Endotracheal intubation was then performed in each case.
Results
The results showed that the combination of the BURP maneuver and cricoid pressure worsened the view obtained at laryngoscopy in 30% of cases (P = 0.007). Cricoid pressure alone worsened the view in 12.5% of cases (P = 0.279). No difference was seen in 65% of cases. All patients but one were intubated easily.
Conclusion
There is no benefit to routinely applying a modified “BURP” maneuver to the cricoid cartilage during rapid sequence induction of anesthesia.
Résumé
Objectif
Déterminer si l’application de la manœuvre PAHD (pression vers l’arrière, vers le haut et vers la droite) du cartilage cricoïde va combiner ses effets à ceux de la manœuvre de Sellick, améliorant la visibilité de la glotte et offrant la possibilité d’une protection contre les régurgitations gastriques passives.
Méthode
Notre étude à double insu était prospective, randomisée et croisée. Quarante-trois patients de chirurgie réglée y ont participé. Lanesthésie générale a été induite avec du fentanyl, du propofol et du rocuronium. Une des trois manœuvres utilisées selon une séquence aléatoire pour chaque cas a été réalisée à l’insu de la personne qui faisait la laryngoscopie. Une pression verticale directe a été appliquée, utilisant 30 newtons, ou une manœuvre PAHD avec compression cricoïdienne ou aucune pression sur le cricoïde, et la vue laryngoscopique a été vérifiée. Une laryngoscopie séparée a été faite pour chaque manœuvre et les vues classées comme bonne (une partie de la glotte est visible), pauvre (seuls les aryténoïdes sont visibles) ou nulle (seulement l’épiglotte est visible). L’intubation endotracheale a été réalisée ensuite dans chaque cas.
Résultats
La combinaison de la manœuvre PAHD et de la compression cricoïdienne dégradait la vue à la laryngoscopie dans 30 % des cas (P = 0,007). La compression cricoïdienne seule détériorait la vue dans 12,5 % des cas (P = 0,279). Aucune différence n’a été notée dans 65 % des cas. Tous les patients, sauf un, ont été facilement intubés.
Conclusion
II n’y a pas d’avantage à appliquer régulièrement une manœuvre PAHD modifiée sur le cartilage cricoïde pendant l’induction de l’anesthésie à séquence rapide.
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Snider, D.D., Clarke, D. & Finucane, B.T. The “BURP” maneuver worsens the glottic view when applied in combination with cricoid pressure. Can J Anesth 52, 100–104 (2005). https://doi.org/10.1007/BF03018589
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03018589