Effects of condom social marketing on condom use in developing countries: a systematic review and meta-analysis, 1990-2010

Bull World Health Organ. 2012 Aug 1;90(8):613-622A. doi: 10.2471/BLT.11.094268. Epub 2012 May 29.

Abstract

Objective: To examine the relationship between condom social marketing programmes and condom use.

Methods: Standard systematic review and meta-analysis methods were followed. The review included studies of interventions in which condoms were sold, in which a local brand name(s) was developed for condoms, and in which condoms were marketed through a promotional campaign to increase sales. A definition of intervention was developed and standard inclusion criteria were followed in selecting studies. Data were extracted from each eligible study, and a meta-analysis of the results was carried out.

Findings: Six studies with a combined sample size of 23,048 met the inclusion criteria. One was conducted in India and five in sub-Saharan Africa. All studies were cross-sectional or serial cross-sectional. Three studies had a comparison group, although all lacked equivalence in sociodemographic characteristics across study arms. All studies randomly selected participants for assessments, although none randomly assigned participants to intervention arms. The random-effects pooled odds ratio for condom use was 2.01 (95% confidence interval, CI: 1.42-2.84) for the most recent sexual encounter and 2.10 (95% CI: 1.51-2.91) for a composite of all condom use outcomes. Tests for heterogeneity yielded significant results for both meta-analyses.

Conclusion: The evidence base for the effect of condom social marketing on condom use is small because few rigorous studies have been conducted. Meta-analyses showed a positive and statistically significant effect on increasing condom use, and all individual studies showed positive trends. The cumulative effect of condom social marketing over multiple years could be substantial. We strongly encourage more evaluations of these programmes with study designs of high rigour.

Objectif: Étudier la relation entre les programmes de marketing social du préservatif et l'utilisation du préservatif.

Méthodes: On a recouru à des méthodes de méta-analyse et d'examen systématique standard. L'examen comprenait des études d'interventions dans le cadre desquelles des préservatifs étaient vendus, un ou des noms de marque locale étaient développés pour les préservatifs, et les préservatifs étaient commercialisés par le biais d'une campagne de promotion visant à augmenter les ventes. Une définition de l'intervention a été élaborée et des critères d'inclusion standard ont été appliqués dans la sélection des études. Les données ont été extraites de chaque étude éligible, et une méta-analyse des résultats a été effectuée.

Résultats: Six études, avec une taille d'échantillon combinée de 23 048, ont rempli les critères d'inclusion. Une étude a été effectuée en Inde et cinq en Afrique subsaharienne. Toutes les études étaient transversales ou transversales en série. Trois études disposaient d'un groupe de comparaison, mais aucune n’avait d'équivalent en termes de caractéristiques sociodémographiques entre segments de l'étude. Toutes les études choisissaient aléatoirement les participants aux évaluations, mais aucune ne désignait aléatoirement les participants aux segments d'intervention. Le rapport des cotes regroupé à effets aléatoires pour l'utilisation du préservatif était de 2,01 (intervalle de confiance de 95%, IC: 1,42–2,84) pour la dernière relation sexuelle et de 2,10 (IC de 95%: 1,51–2,91) pour un composé de tous les résultats d'utilisation du préservatif. Les tests d'hétérogénéité ont donné des résultats significatifs pour les deux méta-analyses.

Conclusion: La base probante de l'effet du marketing social du préservatif sur l'utilisation du préservatif est faible, car peu d'études rigoureuses ont été menées. Les méta-analyses ont montré un effet positif et statistiquement significatif sur l'utilisation accrue du préservatif, et toutes les études individuelles ont montré des tendances positives. L'effet cumulatif du marketing social du préservatif sur plusieurs années pourrait être considérable. Nous encourageons fortement de nouvelles évaluations de ces programmes avec des plans d'étude très rigoureux.

Objetivo: Examinar la relación entre los programas de comercialización social del preservativo y el uso del mismo.

Métodos: Se aplicaron diversos métodos de meta-análisis y de examen sistemático estándar. El examen incluyó estudios sobre intervenciones en las que se vendieron preservativos, en las que se desarrollaron una o varias marcas locales para los preservativos y en las que los preservativos se comercializaron mediante una campaña promocional para aumentar las ventas. Para seleccionar los estudios, se desarrolló una definición de intervención y se siguieron unos criterios de inclusión estándar. Se obtuvieron datos de todos los estudios que cumplían los requisitos y se realizó un meta-análisis de los resultados.

Resultados: Seis estudios con un tamaño muestral combinado de 23 048 cumplieron los criterios de inclusión. Uno se realizó en India y cinco en África Subsahariana. Todos los estudios fueron transversales o transversales seriados. Tres de ellos contaron con un grupo de comparación, si bien todos ellos carecieron de equivalencia en las características sociodemográficas dentro de las ramas del estudio. Todos los estudios seleccionaron a sus participantes para las evaluaciones de manera aleatoria, aunque ninguno asignó aleatoriamente participantes para las diversas ramas de intervención. La razón de posibilidades acumulada de efectos aleatorios para el uso del preservativo fue del 2,01 (Intervalo de confianza, IC del 95%: 1,42–2,84) para el encuentro sexual más reciente y del 2,10 (IC del 95%: 1,51–2,91) para el conjunto de todos los resultados del uso del preservativo. Las pruebas de heterogeneidad arrojaron resultados significativos para ambos meta-análisis.

Conclusión: La evidencia del efecto de la comercialización social del uso de preservativo es reducida porque se han realizado pocos estudios rigurosos sobre el tema. Los meta-análisis mostraron un efecto positivo y estadísticamente significativo sobre el aumento en el uso del preservativo. Además, todos los estudios individuales mostraron tendencias positivas. El efecto acumulativo de la comercialización social del preservativo durante muchos años podría ser considerable. Alentamos encarecidamente la realización de evaluaciones de estos programas con modelos de estudio de elevado rigor.

الغرض: دراسة العلاقة بين برامج التسويق الاجتماعي للعازل الذكري واستخدام العازل الذكري.

الطريقة: تم اتباع الاستعراض المنهجي القياسي وطرق التحليل الوصفي. وشمل الاستعراض دراسات التدخلات التي تم بيع العوازل الذكرية فيها، والتي تم من خلالها تطوير اسم العلامة التجارية (أسماء العلامات التجارية) المحلية للعازل الذكري، وتسويق العوازل الذكرية من خلال حملة ترويجية لزيادة المبيعات. وتم وضع تعريف للتدخل واتباع معايير إدراج قياسية في انتقاء الدراسات. وتم استخلاص البيانات من كل دراسة مؤهلة وإجراء تحليل وصفي للنتائج.

النتائج: حققت ست دراسات حجم عينتها المشتركة 23048 معايير الإدراج. تم إجراء واحدة منها في الهند وخمسة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. وكانت جميع الدراسات متعددة القطاعات أو تسلسلية متعددة القطاعات. وشملت ثلاث دراسات فئة مقارنة، على الرغم من افتقار جميعها إلى التكافؤ في الخصائص الاجتماعية الديمغرافية عبر أذرع الدراسة. وانتقت جميع الدراسات على نحو عشوائي المشاركين لتقييمهم، على الرغم من عدم تخصيص أي دراسة على نحو عشوائي المشاركين في أذرع التدخل. وكانت نسبة الاحتمال المجمّعة للتأثيرات العشوائية الخاصة باستخدام العازل الذكري 2.01 (فاصل الثقة 95 %، فاصل الثقة: من 1.42 إلى 2.84) بالنسبة للعلاقات الجنسية الأحدث و2.10 (فاصل الثقة 95 %، فاصل الثقة: من 1.51 إلى 2.91) بالنسبة لمركب من جميع نتائج استخدام العازل الذكري. وأسفرت اختبارات التغايرية عن نتائج هامة لكلا التحليلين الوصفيين.

الاستنتاج: قاعدة البيّنات الخاصة بتأثير التسويق الاجتماعي للعازل الذكري على استخدام العازل الذكري صغيرة بسبب إجراء القليل من الدراسات الصارمة. وأظهرت التحليلات الوصفية تأثيراً إيجابياً وكبيراً من الناحية الإحصائية على زيادة استخدام العازل الذكري، وأظهرت جميع الدراسات الفردية اتجاهات إيجابية. وقد يكون التأثير التراكمي للتسويق الاجتماعي للعازل الذكري على مدار أعوام عديدة كبيراً. ونشجع بشدة على إجراء مزيد من التقييمات لهذه البرامج باستخدام تصميمات دراسية ذات صرامة عالية.

目的: 检查安全套社会营销计划和安全套使用之间的关系。

方法: 使用标准的系统回顾和元分析方法。回顾包括含安全套销售、开发本地安全套品牌、通过促销活动增加销售量等干预措施的研究。对干预措施进行定义,在选定的研究中遵循标准纳入条件。从每个合格的研究中提取数据,对结果执行元分析。

结果: 六个研究符合纳入标准,合并样本量为23048。其中一个研究在印度开展,五个在撒哈拉以南的非洲开展。所有的研究都是横断面或系列横断面研究。有三项研究设有比对,但是所有研究组都缺乏社会人口学特性的等效性,。所有研究都随机选择评估的参与者;但所有研究都没有将参与者随机指定到干预措施组。最近性行为的安全套使用的随机效应汇集优势比为2:01(95%置信区间,CI:1.42-2.84),而复合的所有安全套使用的优势比为2:10(95% CI:1.51-2.91)。异质性检验中两个元分析都产生显著的效果。

结论: 有关安全套使用的安全套社会营销效果的证据基础很小,这是因为严谨执行的研究很少。元分析显示出增加安全套使用的积极和统计学意义的效果,所有各个研究都表明了积极的趋势。安全套社会营销持续多年的累积效应可能会很大。我们强烈鼓励使用高度严谨的研究设计对这些计划展开更多评估。

Цель: Изучить связь между программами социального маркетинга презервативов и использованием презервативов.

Методы: Были использованы стандартные методы систематического обзора и мета-анализа. В обзор были включены исследования мероприятий, связанных с продажей презервативов, разработкой местных марок презервативов и рекламными кампаниями для увеличения продаж. Было разработано определение термина «вмешательство» и использованы стандартные критерии включения при отборе исследований. В качестве исходных данных выступали данные, полученные по каждому удовлетворяющему критериям исследованию, и на их основе был проведен мета-анализ результатов.

Результаты: Критериям включения соответствовали шесть исследований с общим размером выборки, равным 23 048. Одно из них было проведено в Индии, а пять – в Африке южнее Сахары. Все исследования были кросс-секционными или последовательными кросс-секционными. В трех исследованиях присутствовала группа сравнения, однако в них всех отсутствовало равенство социально-демографических характеристик между исследуемыми группами. Во всех исследованиях участники для оценки отбирались случайно, однако ни в одном из них не был случайным отбор участников в интервенционные группы. Обобщенное отношение шансов с учетом случайных эффектов для использования презерватива составляло 2,01 (95% доверительный интервал, ДИ: 1,42-2,84) для последнего полового акта и 2,10 (95% ДИ: 1,51-2,91) для суммы всех случаев, когда использовался презерватив. Проверка гетерогенности показала значимые результаты для обоих мета-анализов.

Вывод: Доказательная база для оценки эффекта социального маркетинга презервативов на использование презервативов мала, поскольку не проводилось достаточного количества основательных исследований. Мета-анализ показал положительное и статистически значимое влияние на увеличение использования презервативов, причем все отдельные исследования показали позитивные тенденции. Кумулятивный эффект социального маркетинга презервативов в течение нескольких лет может оказаться существенным. Мы настоятельно рекомендуем проводить дополнительные исследования этих программ на основе строгих научных планов исследования.

Publication types

  • Meta-Analysis
  • Research Support, N.I.H., Extramural
  • Research Support, Non-U.S. Gov't
  • Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S.
  • Review
  • Systematic Review

MeSH terms

  • Condoms / statistics & numerical data*
  • Developing Countries / statistics & numerical data*
  • Female
  • Humans
  • Male
  • Social Marketing*