Objective: To explore the policies for, and implementation of, the community case management (CCM) of childhood illnesses in the 68 countries that were prioritized by the "Countdown to 2015" initiative in 2008.
Methods: In 2009-2010, community approaches concerning CCM policy and implementation, the roles of community health workers (CHWs) and the availability of medicines for the treatment of malaria, diarrhoea, pneumonia and neonatal infections were investigated by sending questionnaires to implementers and policy-makers and through telephone discussions with appropriate researchers and experts.
Findings: Of the 59 countries that responded, 81%, 75%, 54% and 14% had a policy for the CCM of diarrhoea, malaria, pneumonia and neonatal infections, respectively. Only three (6%) of the 53 malaria-endemic countries providing responses had policies for all four of these conditions, although 17 (32%) had CCM policies for malaria, diarrhoea and pneumonia. Some CCM of childhood illnesses was being implemented--more commonly for diarrhoea and malaria than for pneumonia or neonatal infections--in 88% of the countries providing responses. According to the responses received, CHWs administered the recommended treatments for diarrhoea, malaria or pneumonia in 34% (17/50), 100% (41/41) and 100% (34/34) of the countries implementing CCM of these conditions, respectively. Common programme concerns were drug supplies, quality of care and CHW incentives, training and supervision.
Conclusion: Despite progress, further efforts are needed towards policy reform and the expansion of CCM programmes. Ensuring the availability of recommended medicines and operational research, to assure quality, remain priorities.
Objectif: Etudier les politiques et la mise en œuvre de la gestion communautaire des cas (GCC) de maladies infantiles dans les 68 pays qui ont été priorisés en 2008 par l'initiative «Compte à rebours vers 2015».
Méthodes: En 2009-2010, les approches communautaires en matière de politique et de mise en œuvre de la GCC, les rôles des agents de santé communautaires (ASC) et la disponibilité des médicaments pour le traitement du paludisme, de la diarrhée, de la pneumonie et des infections néonatales ont été étudiés par l'envoi de questionnaires aux exécutants et aux décideurs et par des entretiens téléphoniques avec des chercheurs et des experts compétents.
Résultats: Sur les 59 pays ayant répondu, 81%, 75%, 54% et 14% avaient une politique de GCC pour la diarrhée, le paludisme, la pneumonie et les infections néonatales, respectivement. Seuls 3 (6%) des 53 pays d'endémie palustre ayant répondu disposaient de politiques pour chacune de ces quatre affections, bien que 17 (32%) d’entre eux disposaient de politiques de GCC pour le paludisme, la diarrhée et la pneumonie. Certaines GCC de maladies infantiles étaient mises en œuvre - plus fréquemment pour la diarrhée et le paludisme que pour la pneumonie ou les infections néonatales - dans 88% des pays ayant répondu. Selon les réponses reçues, les ASC ont administré les traitements recommandés pour la diarrhée, le paludisme ou la pneumonie dans 34% (17/50), 100% (41/41) et 100% (34/34) des pays mettant en œuvre une GCC pour ces affections, respectivement. Les préoccupations communes du programme concernaient l'approvisionnement en médicaments, la qualité des soins et les motivations, la formation et la supervision des ASC.
Conclusion: En dépit des progrès, des efforts supplémentaires sont nécessaires pour réformer la politique et développer les programmes de GCC. Les priorités restent d’assurer la disponibilité des médicaments recommandés et la recherche opérationnelle afin de garantir la qualité.
Objetivo: Analizar los planes de acción y la puesta en marcha de la gestión comunitaria de casos (GCC) de enfermedades infantiles en los 68 países a los que se dio prioridad en la iniciativa «Cuenta Atrás para 2015» (Countdown to 2015).
Métodos: Entre 2009 y 2010 se investigaron los métodos de la comunidad en relación al plan de acción de GCC y su puesta en marcha, la función del personal sanitario de la comunidad (PSC) y la disponibilidad de los medicamentos para el tratamiento de la malaria, la diarrea, la neumonía y las infecciones neonatales. Dicha investigación se llevó a cabo mediante el envío de cuestionarios a los encargados de establecer los planes de acción y de ponerlos en marcha así como a través de conversaciones telefónicas con los investigadores y expertos pertinentes.
Resultados: De los 59 países que respondieron, el 81%, 75%, 54% y 14% contaba con planes de acción para la GCC de la diarrea, la malaria, la neumonía y las infecciones neonatales, respectivamente. Solo tres (6%) de los 53 países con malaria endémica que habían enviado sus respuestas contaban con planes de acción para esas cuatro afecciones, si bien 17 de ellos (32%) presentaban planes de acción para la GCC de malaria, diarrea y neumonía. El 88% de los países que enviaron sus respuestas estaban poniendo en práctica algunos planes de GCC de enfermedades infantiles (con más frecuencia para la diarrea y la malaria que para la neumonía y las infecciones neonatales). De acuerdo con las respuestas recibidas, el PSC administró los tratamientos recomendados para la diarrea, la malaria o la neumonía en el 34% (17/50), 100% (41/41) y 100% (34/34) de los países que pusieron en marcha la GCC para estas afecciones, respectivamente. Las preocupaciones comunes del programa fueron el suministro de medicamentos, la calidad de la asistencia así como los incentivos, la formación y la supervisión del PSC.
Conclusión: A pesar de los progresos realizados en este sentido, es necesario un esfuerzo mayor para reformar los planes de acción y ampliar los programas de GCC. Las prioridades siguen siendo garantizar la disponibilidad de los medicamentos recomendados y la investigación operativa con el fin de asegurar la calidad.
الغرض استكشاف السياسات الخاصة بالتدبير العلاجي للحالة (CCM) في المجتمع لأمراض الطفولة وتنفيذها في 68 بلدًا التي تم منحها الأولوية وفق مبادرة "العد التنازلي إلى عام 2015".
الطريقة في الفترة ما بين 2009-2010، تم البحث في النهج المجتمعية الخاصة بسياسة التدبير العلاجي للحالة وتنفيذها، وأدوار عمال الصحة المجتمعية (CHW)، وتوافر أدوية علاج الملاريا والإسهال والالتهاب الرئوي وعدوى حديثي الولادة بإرسال الاستبيانات للمنفذين وصناع السياسة ومن خلال المناقشات الهاتفية مع الباحثين والخبراء في هذا الشأن.
النتائج من بين 59 دولة استجابت، كان نسبة 81
الاستنتاج برغم التقدم، لا تزال هناك حاجة لمزيد من الجهود في اتجاه إصلاح السياسات وتوسيع برامج التدبير العلاجي للحالة في المجتمع. وتظل الأولويات هي ضمان إتاحة الأدوية الموصى بها والبحوث التشغيلية بغرض ضمان الجودة.
目的: 探讨 68 个国家受 2008 年“2015 倒计时”方案而重点发展的儿童期疾病的病例管理(CCM)的政策及其实施情况。
方法: 2009 年至 2010 年，通过发送问卷调查给实施者和政策制定者以及与相应研究者和专家的电话讨论调查涉及 CCM 政策和实施的社区方法、社区卫生工作者(CHW)的角色和治疗腹泻、疟疾、肺炎和新生儿感染的药品的可用性。
结果: 在响应调查的 59 个国家中，制定腹泻、疟疾、肺炎和新生儿感染 CCM 政策的国家比率分别为 81%、75%、54% 和 14%。尽管 17（32%）个国家制订了疟疾、腹泻和肺炎的 CCM 政策，在 53 个提供回答的疟疾地方病国家中仅有三个国家（6%）制定了所有四种病况的政策。在提供回答的国家中有 88% 国家实施部分儿童期疾病 CCM – 腹泻和疟疾较肺炎和新生儿感染更为普遍。根据收到的回答，在实施这些病况 CCM 的国家中，CHW 对腹泻、疟疾和肺炎执行推荐治疗的比率分别为 34%（17/50）、100%（41/41）和 100%（34/34）。共同的计划关注点是药品供应、护理质量和 CHW 激励、培训和监督。
结论: 尽管有所进步，还需针对政策改革和 CCM 计划推广加大工作力度。为保证质量依然需首要确保推荐药品和操作研究的可用性。
Цель: Исследовать политику и внедрение ведения детских болезней на местном уровне в 68 странах, которым в 2008 г. был отдан приоритет в рамках инициативы «Отсчет времени до 2015 г.» .
Методы: В 2009–2010 гг. путем рассылки опросных листов лицам, ответственным за разработку и внедрение политики, а также посредством телефонных переговоров с соответствующими исследователями и экспертами были изучены подходы общин в отношении политики ведения пациентов на уровне района проживания и ее внедрения, роли местных работников здравоохранения и доступности лекарственных препаратов для лечения малярии, диареи, пневмонии и неонатальных инфекций.
Результаты: В принявших участие в обзоре 59 странах на 81%, 75%, 54% и 14% была внедрена политика ведения пациентов на местном уровне в отношении диареи, малярии, пневмонии и неонатальных инфекций, соответственно. Только в трех (6%) из 53 принявших участие в обзоре стран со вспышками малярии была внедрена политика в отношении всех четырех из указанных заболеваний, при этом в 17 (32%) странах была внедрена политика ведения пациентов на местном уровне при заболевании малярией, диареей и пневмонией. Разновидности политики ведения детских заболеванийна местном уровне внедрялась в большинстве случаев в отношении диареи и малярии, в отличие от пневмонии или неонатальных инфекций – в 88% принявших участие в обзоре стран. В соответствии с полученными отчетами работники здравоохранения обеспечивали рекомендованное лечение диареи, малярии или пневмонии в 34% (17/50), 100% (41/41) и 100% (34/34) стран, внедряя политику ведения указанных заболеваний на местном уровне, соответственно. Общими проблемами в рамках программы являлись снабжение лекарственными препаратами, качество медицинского ухода и повышение мотивации медицинских сотрудников, обучение и надзор.
Вывод: Несмотря на некоторый прогресс, необходимы дальнейшие усилия при проведении реформы политики и расширении программ в рамках политики ведения пациентов на местном уровне. Остаются приоритетными обеспечение доступности рекомендованных лекарственных препаратов и оперативные исследования, направленные для предоставление гарантии качества.