Objective: To examine the impact of health-system-wide improvements on maternal health outcomes in the Philippines.
Methods: A retrospective longitudinal controlled study was used to compare a province that fast tracked the implementation of health system reforms with other provinces in the same region that introduced reforms less systematically and intensively between 2006 and 2009.
Findings: The early reform province quickly upgraded facilities in the tertiary and first level referral hospitals; other provinces had just begun reforms by the end of the study period. The early reform province had created 871 women's health teams by the end of 2009, compared with 391 teams in the only other province that reported such teams. The amount of maternal-health-care benefits paid by the Philippine Health Insurance Corporation in the early reform province grew by approximately 45%; in the other provinces, the next largest increase was 16%. The facility-based delivery rate increased by 44 percentage points in the early reform province, compared with 9-24 percentage points in the other provinces. Between 2006 and 2009, the actual number of maternal deaths in the early reform province fell from 42 to 18, and the maternal mortality ratio from 254 to 114. Smaller declines in maternal deaths over this period were seen in Camarines Norte (from 12 to 11) and Camarines Sur (from 26- to 23). The remaining three provinces reported increases in maternal deaths.
Conclusion: Making health-system-wide reforms to improve maternal health has positive synergistic effects.
Objectif: Étudier l’impact des améliorations apportées à l’ensemble du système de santé sur les résultats relatifs à la santé maternelle aux Philippines.
Méthodes: Une étude contrôlée longitudinale rétrospective a servi à comparer une province ayant accéléré la mise en place de réformes du système de santé avec d'autres provinces de la même région ayant introduit des reformes de manière moins systématique et moins intensive entre 2006 et 2009.
Résultats: La province dont les réformes ont été précoces a rapidement mis à niveau les installations des hôpitaux de référence de niveau de soins primaires et tertiaires, les autres provinces commençaient juste ces réformes vers la fin de la période étudiée. À la fin 2009, la province à réformes précoces avait créé 871 équipes féminines de soins de santé par rapport à 391 équipes pour la seule autre province ayant rapporté la création de ce genre d’équipe. Le montant d’allocations pour prestations maternelles versé par la Philippine Health Insurance Corporation dans la province à réformes précoces avait augmenté d’environ 45%, dans les autres provinces, la plus forte augmentation constatée était de 16%. Le taux d'accouchements médicalisés avait augmenté de 44 points de pourcentage dans la province à réformes accélérées par rapport à 9–24 points de pourcentage pour les autres provinces. Entre 2006 et 2009, le nombre réel de décès maternels constaté dans la province à réformes précoces était tombé de 42 à 18, et le taux de mortalité maternelle de 254 à 114. Des baisses moindres du nombre de décès maternels pour la même période avaient été constatées dans la province du Camarines Norte (de 12 à 11) et dans celle du Camarines Sur (de 26 à 23). Les trois autres provinces ont signalé des décès maternels en hausse.
Conclusion: Réaliser des réformes sur l’ensemble du système de santé pour améliorer la santé maternelle a des effets synergétiques positifs.
Objetivo: Examinar el impacto de las mejoras en todo el sistema sanitario sobre los resultados de salud materna en Filipinas.
Métodos: Se empleó un estudio controlado longitudinal y retrospectivo para comparar una provincia que agilizó la aplicación de las reformas del sistema sanitario respecto a otras provincias de la misma región que introdujeron las reformas de manera menos sistemática e intensiva entre los años 2006 y 2009.
Resultados: La provincia que realizó la reforma con mayor celeridad mejoró rápidamente las instalaciones de sus hospitales de remisión de nivel primario y terciario; las otras provincias acababan de iniciar sus reformas al final del periodo de estudio. La provincia de la reforma temprana había formado 871 equipos de salud femenina antes de que acabara el 2009, en comparación con los 391 equipos de la única provincia, además de la primera, que había comunicado contar con dichos equipos. La cantidad de prestaciones materno sanitarias abonadas por la Corporación de Seguros Sanitarios de Filipinas en la provincia de la reforma temprana creció aproximadamente un 45%; en el resto de provincias, la que más aumentó lo hizo en un 16%. La tasa de partos en centros sanitarios aumentó 44 puntos porcentuales en la provincia de la reforma temprana, en comparación de los 9–24 puntos porcentuales de las otras provincias. Entre los años 2006 y 2009, el número real de defunciones maternas en la provincia de la reforma temprana descendió de 42 a 18, y la tasa de mortalidad materna, de 254 a 114. Se registraron descensos menos marcados en las defunciones maternas durante este periodo en Camarines Norte (de 12 a 11) y Camarines Sur (de 26 a 23). Las otras tres provincias notificaron aumentos en las defunciones maternas.
Conclusión: La aplicación de reformas en todo el sistema sanitario para mejorar la salud materna demostró tener un efecto sinérgico positivo.
الغرض: فحص أثر التحسينات على نطاق النظام الصحي على نتائج صحة الأم في الفلبين.
الطريقة: تم استخدام دراسة طولانية استعادية خاضعة للمراقبة لمقارنة مقاطعة سارعت إلى تنفيذ إصلاحات النظام الصحي مع المقاطعات الأخرى في ذات الإقليم التي قدّمت إصلاحات أقل منهجية وكثافة فيما بين عامي 2006 و2009.
النتائج:
قامت المقاطعة التي شهدت الإصلاح المبكر بترقية المرافق بشكل سريع في مستشفيات الإحالة الثلاثية ومستشفيات المستوى الأول؛ في حين بدأت المقاطعات الأخرى الإصلاحات بنهاية فترة الدراسة. وكونت المقاطعة التي شهدت الإصلاح المبكر 871 فريقًا صحيًا نسائيًا بنهاية عام 2009 مقارنة بعدد 391 فريقًا في المقاطعة الوحيدة الأخرى التي رفعت تقارير عن مثل هذه الفرق. ونما حجم مزايا رعاية صحة الأم التي تدفعها شركة التأمين الصحي الفلبينية في المقاطعة التي شهدت الإصلاح المبكر بنسبة
الاستنتاج: يحقق إجراء إصلاحات على نطاق النظام الصحي لتحسين صحة الأم آثارًا مؤازرة إيجابية.
目的: 检查菲律宾整个卫生系统的改善对妇女健康状况的影响
方法: 展开回顾式纵向控制研究，将于 2006 年至 2009 年期间快速跟进卫生系统改革的一个省份与同一区域其它几个松散地进行改革的省份进行比较。
结果: 先期改革省份快速升级三级和一级中心医院的设施；其它省份在研究期末才开始改革。先期改革省份在 2009 年末之前已建立 871 个妇女保健小组，而在其它仅报告有此类小组的省份中则为 391 个。先期改革省份由菲律宾卫生保险公司支付的妇女卫生保健的保险金额增幅约为 45%；其它省份中，最大的增幅为 16%。先期改革省份的住院分娩率增幅为 44%，其它省份则为 9–24%。在 2006 至 2009 年间，先期改革省份中，妇女实际死亡人数从 42 减少为 18，妇女死亡率从 254 减少为 114。在此期间，北甘马粦省（由 12 降低至 11）和南甘马粦省（由 26 降低至 23）的妇女死亡数略有减少。其它三个省份则报告妇女死亡数升高。
结论: 卫生系统改革对改善妇女健康状况有积极的协同促进作用。
Цель: Изучить, как улучшения в системе здравоохранения повлиял на результаты в области охраны здоровья матерей на Филиппинах.
Методы: Было проведено ретроспективное долгосрочное контролируемое исследование для сравнения провинции, в которой в период с 2006 по 2009 гг. внедрение реформ в системе здравоохранения шло ускоренными темпами, с другими провинциями в том же самом регионе, которые проводили реформы менее методично и интенсивно.
Результаты: Провинция с ускоренными темпами реформирования быстро модернизировала оснащение лечебно-диагностических центров третьего и первого уровней; в других провинциях реформы были начаты только к концу исследуемого периода времени. К концу 2009 г. провинция с ускоренными темпами реформирования создала 871 группу по охране женского здоровья в сравнении с 391 группой в еще одной провинции, сообщившей о создании подобных групп. Сумма выплат на охрану здоровья матерей, произведенных Филиппинской корпорацией страхования здоровья в провинции с ускоренными темпами реформирования, возросла примерно на 45%; в других провинциях самый крупный рост был зарегистрирован на уровне 16%. Доля больничных родов увеличилась на 44 процентных пункта в провинции с ускоренными темпами реформирования в сравнении с 9–24 процентными пунктами в других провинциях. В период между 2006 и 2009 гг. фактическое количество материнских смертей в провинции с ускоренными темпами реформирования снизилось с 42 до 18, а соотношение материнской смертности - с 254 до 114. Меньшее снижение количества материнских смертей за данный период времени наблюдалось в Камаринес Норте (с 12 до 11) и Камаринес Сур (с 26 до 23). Остальные три провинции сообщили о росте материнской смертности.
Вывод: Проведение реформ в системе здравоохранения с целью улучшения охраны материнства оказывает положительный синергетический эффект.