Problem: Afghan women have one of the world's highest lifetime risks of maternal death. Years of conflict have devastated the country's health infrastructure. Total fertility was one of the world's highest, contraceptive use was low and there were no Afghan models of success for family planning.
Approach: We worked closely with communities, providing information about the safety and non-harmful side-effects of contraceptives and improving access to injectable contraceptives, pills and condoms. Regular interaction with community leaders, mullahs (religious leaders), clinicians, community health workers and couples led to culturally acceptable innovations. A positive view of birth spacing was created by the messages that contraceptive use is 300 times safer than pregnancy in Afghanistan and that the Quran (the holy book of Islam) promotes two years of breastfeeding. Community health workers initiated the use of injectable contraceptives for the first time.
Local setting: The non-for-profit organization, Management Sciences for Health, Afghan nongovernmental organizations and the Ministry of Public Health implemented the Accelerating Contraceptive Use project in three rural areas with different ethnic populations.
Relevant changes: The contraceptive prevalence rate increased by 24-27% in 8 months in the project areas. Men supported modern contraceptives once they understood contraceptive safety, effectiveness and non-harmful side-effects. Injectable contraceptives contributed most to increases in contraceptive use.
Lessons learnt: Community health workers can rapidly increase contraceptive use in rural areas when given responsibility and guidance. Project innovations were adopted as best practices for national scale-up.
Problématique: Les femmes afghanes sont parmi les plus exposées du monde au risque de décès maternel. Des années de conflit ont dévasté l'infrastructure sanitaire du pays. Au départ du projet, la fécondité totale était l'une des plus élevées au monde, l'utilisation de moyens contraceptifs était très limitée et il n'existait pas de modèle afghan de succès de la planification familiale.
Démarche: Nous avons collaboré étroitement avec les communautés, en fournissant des informations sur l'innocuité des contraceptifs et l'absence de danger de leurs effets secondaires et en améliorant l'accès aux contraceptifs injectables, aux pilules contraceptives et aux préservatifs. Des interactions régulières avec les dirigeants communautaires, avec les mollahs (chefs religieux), les cliniciens, les agents de santé communautaires et les couples ont permis de mettre en place des innovations culturellement acceptables. Une vision positive de l'espacement des naissances a été générée grâce aux messages suivants : l'usage de moyens contraceptifs est 300 fois plus sûr que la grossesse en Afghanistan et le Coran (livre sain de l'Islam) préconise deux années d'allaitement. Les agents de santé communautaires ont mis en route pour la première fois l'utilisation de contraceptifs injectables.
Contexte local: L'organisation à but non lucratif Management Sciences for Health (MSH), des organisations non gouvernementales afghanes et le Ministère de la santé publique ont lancé un projet d'accélération de l'usage des moyens contraceptifs dans trois régions rurales, abritant des populations d'origines ethniques différentes.
Modifications pertinentes: Le taux de prévalence de la contraception a augmenté de 24 à 27 points de pourcentages en 8 mois dans les régions bénéficiant du projet. Après avoir pris conscience de l'innocuité des moyens contraceptifs modernes, de leur efficacité et de l'absence de dangerosité de leurs effets secondaires, les hommes ont soutenu l'utilisation de ces moyens. Ce sont les contraceptifs injectables qui ont le plus contribué à l'accroissement de l'utilisation es moyens contraceptifs.
Enseignements tirés: Les agents de santé communautaires peuvent rapidement faire progresser l'utilisation des moyens contraceptifs dans les zones rurales si on leur donne des responsabilités et des orientations. Les innovations appliquées dans le cadre du projet ont été adoptées comme meilleures pratiques pour un élargissement à l'échelle nationale.
Problema: Las mujeres afganas sufren uno de los mayores riesgos de defunción materna de todo el mundo a lo largo de su vida. Los años de conflicto vividos por el país han devastado su infraestructura sanitaria. La fecundidad total era una de las mayores del mundo, se usaban poco los anticonceptivos, y no había modelos afganos para una planificación familiar eficaz.
Enfoque: Trabajamos en estrecha colaboración con las comunidades, suministrando información sobre la seguridad y la inocuidad de los efectos secundarios de los anticonceptivos y mejorando el acceso a anticonceptivos inyectables, píldoras y preservativos. La interacción regular con líderes comunitarios, mullahs (líderes religiosos), médicos, agentes de salud comunitarios y parejas propiciaron innovaciones culturalmente aceptables. Se creó una percepción positiva del espaciamiento de los nacimientos difundiendo el mensaje de que el uso de anticonceptivos es una opción 300 veces más segura que el embarazo en el Afganistán, y de que el Corán (el libro sagrado del Islam) propugna un periodo de dos años de lactancia materna. Los agentes de salud comunitarios empezaron a usar los anticonceptivos inyectables por vez primera.
Contexto local: La organización sin fines de lucro Management Sciences for Health, organizaciones no gubernamentales afganas y el Ministerio de Salud Pública pusieron en marcha el proyecto Acelerar el Uso de Anticonceptivos en tres zonas rurales con distintas poblaciones étnicas.
Cambios destacables: La prevalencia de uso de anticonceptivos aumentó en 24–27 puntos porcentuales en 8 meses en las zonas abarcadas por el proyecto. Los hombres respaldaron los anticonceptivos modernos una vez que comprendieron su seguridad, eficacia y carencia de efectos secundarios nocivos. El incremento del uso de anticonceptivos se debió sobre todo a los productos inyectables de este tipo.
Enseñanzas extraídas: Los agentes de salud comunitarios pueden extender rápidamente el uso de anticonceptivos en las zonas rurales si se les da la responsabilidad y la orientación oportunas. Las innovaciones introducidas en el marco del proyecto fueron adoptadas como prácticas óptimas para su expansión a nivel nacional.
المشكلة: تواجه المرأة الأفغانية أشد مخاطر وفيات الأمهات على مستوى العالم، وقد أدت سنوات الصراع المسلح إلى تدمير البنية الصحية الأساسية للبلد. وتعد معدلات الإنجاب الإجمالية هناك من أعلى المعدلات على مستوى العالم، كما يقل استعمال موانع الحمل، ولا توجد نماذج ناجحة لتخطيط الأسرة.
الطريقة: تعاون الباحثون مع المجتمعات، وقدموا لهم المعلومات عن السلامة والآثار غير الضائرة لموانع الحمل، وتحسين الحصول على موانع الحمل القابلة للحقن، والأقراص، والعازل الذكري. وقد أدى التفاعل المنتظم مع قادة المجتمع، وعلماء الدين، والأطباء، والعاملين في صحة المجتمع، والأزواج إلى ظهور ابتكارات مقبولة ثقافياً. ونشأت نظرة إيجابية حول المباعدة بين الولادات عن طريق نشر رسائل تشير إلى أن استعمال موانع الحمل أكثر أمناً بمقدار 300 مرة من الحمل في أفغانستان، وأن القرآن الكريم يعزز الإرضاع الطبيعي لمدة عامين. وبدأ العاملون في صحة المجتمع لأول مرة في استخدام موانع الحمل القابلة للحقن.
الأوضاع المحلية: قامت المنظمة غير الربحية، العلوم الإدارية من أجل الصحة، والمنظمات الأفغانية غير الحكومية، ووزارة الصحة العامة بتنفيذ مشروع لتوسيع استخدام موانع الحمل في ثلاث مناطق ريفية ذات فئات سكانية من أعراق مختلفة.
التغيرات الناتجة: ازداد معدل استخدام موانع الحمل في منطقة تطبيق المشروع بمقدار 24-27 في المئة خلال ثمانية شهور. ودعم الرجال استخدام موانع الحمل الحديثة فور تفهمهم لسلامة استخدامها، وفعاليتها، وعدم وجود أعراض جانبية ضائرة لها. وكانت موانع الحمل القابلة للحقن هي الأكثر تأثيراً في زيادة استخدام موانع الحمل.
الدروس المستفادة: في استطاعة العاملين في صحة المجتمع زيادة استخدام موانع الحمل على وجه السرعة في المناطق الريفية إذا أعطوا المسؤولية والتوجيه. واتخذت الابتكارات الناتجة عن المشروع كممارسات مثالية لتعميم استخدامهما على الصعيد الوطني.