Background: Acute respiratory exacerbations are the most frequent cause of medical visits, hospitalization and death for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients and, thus, exert a significant social and economic burden on society.
Objective: To identify the risk factors associated with hospital readmission(s) for acute exacerbation(s) of COPD (AECOPD).
Methods: A review of admission records from three large urban hospitals in Vancouver, British Columbia, identified 310 consecutive patients admitted for an AECOPD between April 1, 2001, and December 31, 2002. Logistic regression analysis was performed to identify risk factors for readmissions following an AECOPD.
Results: During the study period, 38% of subjects were readmitted at least once. The mean (+/- SD) duration from the index admission to the first readmission was 5+/-4.08 months. Comparative analysis among the three hospitals identified a significant difference in readmission rates (54%, 36% and 18%, respectively). Logistic regression analysis revealed that preadmission home oxygen use (OR 2.55; 95%CI 1.45 to 4.42; P=0.001), history of a lung infection within the previous year (OR 1.73; 95% CI 1.01 to 2.97; P=0.048), other chronic respiratory disease (OR 1.78; 95% CI 1.06 to 2.99; P=0.03) and shorter length of hospital stay (OR 0.97; 95% CI 0.945 to 0.995; P=0.021) were independently associated with frequent readmissions for an AECOPD.
Conclusions: Hospital readmission rates for AECOPD were high. Only four clinical factors were found to be independently associated with COPD readmission. There was significant variability in the readmission rate among hospitals. This variability may be a result of differences in the patient populations that each hospital serves or may reflect variability in health care delivery at different institutions.
HISTORIQUE :: Les poussées aiguës de maladies respiratoires sont la plus fréquente cause de consultations médicales, d’hospitalisations et de décès chez les personnes souffrant de bronchopneumopathie obstructive chronique (BPOC) et constituent de ce fait un lourd fardeau social et économique.
OBJECTIF :: Reconnaître les facteurs de risque associés aux réhospitalisations pour poussées aiguës de BPOC.
MÉTHODES :: Un survol des dossiers d’admission de trois grands hôpitaux urbains de Vancouver, en Colombie-Britannique, a permis de recenser 310 patients consécutifs admis pour poussées aiguës de BPOC entre le 1er avril 2001 et le 31 décembre 2002. Une analyse de régression logistique a été réalisée afin de déterminer les facteurs de risque de réadmission après une poussée aiguë de BPOC.
RÉSULTATS :: Durant la période de l’étude, 38 % des sujets ont été réadmis au moins une fois. L’intervalle moyen (± É.-T.) entre l’admission initiale et la première réadmission a été de 5 ± 4,08 mois. Une analyse comparative entre les trois hôpitaux a révélé une différence significative quant au taux de réadmissions (54 %, 36 % et 18 %, respectivement). L’analyse de régression logistique a révélé que l’utilisation d’oxygène à domicile avant l’admission (RC 2,55, IC à 95 %, 1,45 à 4,42, p = 0,001), des antécédents d’infection pulmonaire au cours de l’année précédente (RC 1,73, IC à 95 %, 1,01 à 2,97, p = 0,048), d’autres maladies respiratoires chroniques (RC 1,78, IC à 95 %, 1,06 à 2,99, p = 0,03) et un séjour hospitalier plus bref (RC 0,97, IC à 95 %, 0,945 à 0,995, p = 0,021) étaient liés de manière indépendante aux réadmissions fréquentes pour poussées aiguës de BPOC.
CONCLUSIONS :: Les taux de réhospitalisations pour poussées aiguës de BPOC ont été élevés. Quatre facteurs cliniques seulement se sont révélés associés de façon indépendante aux réadmissions pour BPOC. On a noté une variabilité significative quant aux taux de réadmissions entre les hôpitaux. Cette variabilité pourrait résulter de différences entre les populations de patients desservies par les hôpitaux ou être le reflet des pratiques thérapeutiques respectives des établissements.