This paper discusses the problems of defining and measuring late-fetal mortality (stillbirths). It uses evidence from 11 developed countries to trace long-term trends in fetal mortality. Issues associated with varying definitions and registration practices are identified, as well as the range of possible rates, key turning points and recent convergence. The implications for developing countries are spelled out. They emphasize the possible limitations of WHO estimation methods and survey-based data by examining the cross-sectional associations among 187 countries in the year 2000. The important role of skilled birth attendants is emphasized in both data sets, but the different effects on maternal mortality and late-fetal mortality are also noted.
Le présent article examine les problèmes liés à la définition et à la mesure de la mortalité fœtale tardive (mortinatalité). Il utilise des données provenant de 11 pays développés pour suivre les tendances à long terme de la mortalité fœtale. Il identifie les problèmes liés à des définitions et à des pratiques d’enregistrement variables, la plage de variation du taux de mortalité, ainsi que ses principaux points d’inflexion et sa convergence récente. Il expose également les implications pour les pays en développement. Il met l’accent sur les limites potentielles des méthodes d’estimation de l’OMS et des données d’enquête en examinant les associations transversales entre 187 pays au cours de l’année 2000. Les deux jeux de données font ressortir le rôle important de la présence de personnel qualifié pour assister les accouchements, mais également les effets différents de cette présence sur la mortalité maternelle et fœtale tardive.
Se analizan en este artículo los problemas asociados a la definición y medición de la mortalidad fetal tardía (mortinatalidad). A partir de la evidencia obtenida en 11 países desarrollados se perfilan las tendencias a largo plazo de la mortalidad fetal. Se abordan algunas cuestiones relacionadas con las diversas definiciones y prácticas de registro, así como el margen de posibles valores de las tasas, algunos puntos de inflexión clave y la reciente convergencia de los datos. Se explican las implicaciones para los países en desarrollo, y se destacan las posibles limitaciones de los métodos de estimación de la OMS y los datos encuestales examinando las relaciones transversales entre 187 países en el año 2000. Se hace hincapié en el importante papel de las parteras cualificadas en los dos conjuntos de datos, pero se señalan también los diferentes efectos en la mortalidad materna y en la mortalidad fetal tardía.
تناقش ەذە الورقة المشكلات المتعلقة بتعريف وقياس وفيات الأجنة المتأخرة (الإملاص). وتستخدم الورقة بيِّنات جُمعت من 11 بلداً متقدِّماً بەدف تتبُّع الاتجاەات الطويلة الأجل في وفيات الأجنة. ويتم في الورقة تحديد القضايا المرتبطة بتفاوت التعريفات وممارسات التسجيل، إضافةً إلى تحديد مدى المعدلات الممكنة، ونقاط التحوُّل الرئيسية، والتقارب الذي حدث مؤخرا. كما توضِّح الورقة آثار ذلك على البلدان النامية. وتركِّز ەذە الآثار على أوجە القصور الممكنة في أساليب التقدير التي تستخدمەا منظمة الصحة العالمية، وفي المعطيات (البيانات) المرتكزة على المسح، وذلك عن طريق دراسة علاقات الارتباط بين القطاعات المختلفة في 187 بلداً في عام 2000. وتؤكد الورقة على أەمية دور المولدات الماەرات في كلتا المجموعتين من المعطيات، مع الإشارة كذلك إلى مختلف التأثيرات على وفيات الأمومة وعلى وفيات الأجنة المتأخرة.