Intraabdominal adhesions develop after abdominal surgery as part of the normal healing processes that occur after damage to the peritoneum. Over the last 2 decades, much research has gone into understanding the biochemical and cellular processes that lead to adhesion formation. The early balance between fibrin deposition and degradation seems to be the critical factor in adhesion formation. Although adhesions do have some beneficial effects, they also cause significant morbidity, including adhesive small bowel obstruction, infertility and increased difficulty with reoperative surgery. Several strategies have been employed over the years to prevent adhesion formation while not interfering with wound healing. This article summarizes much of our current understanding of adhesion formation and strategies that have been employed to prevent them.
Les adhérences intra-abdominales font leur apparition après une chirurgie à l'abdomen dans le cours des mécanismes de guérison normaux suivant un dommage au péritoine. Au cours des deux dernières décennies, on a effectué beaucoup de recherches afin de comprendre les phénomènes biochimiques et cellulaires à l'origine de la formation d'adhérences. L'équilibre précoce entre le dépôt de fibrine et sa dégradation semble jouer un rôle critique dans la formation d'adhérences. Même si les adhérences ont certains effets bénéfiques, elles causent aussi une morbidité importante, y compris l'occlusion de l'intestin grêle, l'infécondité et les difficultés accrues dans le cas d'interventions chirurgicales ultérieures. On a suivi au fil des ans plusieurs stratégies pour prévenir la formation d'adhérences sans nuire à la guérison de la plaie. Cet article résume une grande partie des connaissances actuelles au sujet de la formation d'adhérences, ainsi que les stratégies que l'on a suivies pour les prévenir.